Una corsa contro il tempo LICEO SCIENTIFICO “Arturo Tosi” Busto Arsizio BLS BASIC LIFE SUPPORT Sostegno di base delle funzioni vitali secondo le nuove linee guida IRC Una corsa contro il tempo MAURIZIO MOSCHENI 1

RIDURRE LA MORTALITA’ E GLI EFFETTI INVALIDANTI OBIETTIVI DEL BLS RIDURRE LA MORTALITA’ E GLI EFFETTI INVALIDANTI attraverso 1) Il pronto riconoscimento 2) L’attivazione precoce del sistema di emergenza 3) Il supporto precoce del respiro e del circolo Non ha polso Non respira 2

MORTE CARDIACA IMPROVVISA E’ UN EVENTO NATURALE INATTESO RAPIDO In Italia ogni anno 3 persone su 2000. circa 57.000 156 al giorno – 1 ogni circa 9 minuti (Congresso Mediterraneo di Cardiologia 05/2007) 3

LA MORTE CARDIACA IMPROVVISA: una corsa contro il tempo No coscienza No respiro No circolo Il danno neurologico inizia dopo 4-5 minuti Anossia Il danno neurologico dopo 10 minuti diventa irreversibile Lesioni cerebrali Morte 10’ Morte biologica 4

PERDIAMO IL 10% DI POSSIBILITA’ DI RECUPERO TEMPESTIVITA’ OGNI MINUTO CHE PASSA PERDIAMO IL 10% DI POSSIBILITA’ DI RECUPERO 5

SEGNI DELL’ATTACCO CARDIACO Dolore o peso retrosternale Possibile irradiazione dolore a: - Braccio sinistro - Spalle - Epigastrio - Mandibola Altri sintomi: - Sudorazione, nausea, difficoltà respiratoria Insorgenza: - Sotto sforzo, stress emotivo o anche a riposo 6

COME INTERVENIRE BLS Defibrillazione Mantenere la perfusione dei tessuti nobili (Cuore e Cervello) Risoluzione dell’aritmia con ripristino del ritmo sinusale 7

IL PROTOCOLLO BLS OPERATORE LAICO OPERATORE ESPERTO Manovre di base per garantire la perfusione dei tessuti nobili (Cuore e Cervello) mediante M.C.E. MASSAGGIO CARDIACO ESTERNO Manovre di base per garantire la perfusione dei tessuti nobili (Cuore e Cervello) mediante M.C.E. e ventilazioni e DAE Basic Life Support Basic Life Support 8

Accertarsi che non esistano rischi ambientali!! SICUREZZA NEL SOCCORSO MAI intervenire se : non è garantita la propria incolumità! ALLERTARE sempre la C.Op. 112 Accertarsi che non esistano rischi ambientali!! 9

VALUTAZIONE DELLA COSCIENZA Signore, mi sente ? Scuotere e chiamare a voce alta la vittima 10

respiro e segni di circolo Guardo: se il torace del paziente si espande Ascolto: se il paziente respira Sento: sulla guancia del soccorritore se esce aria dalla bocca del paziente per 10 Secondi contando a voce alta … DURANTE IL G.A.S. CERCA SEGNI DI CIRCOLO: Movimenti, Respirazione, Tosse 11

respirazione assistita … se il paziente RESPIRA Posizione Laterale di Sicurezza l’iperestensione della testa Impedisce alla lingua di ostruire le vie aeree Favorisce la fuoriuscita di eventuali secrezioni dalla bocca Consente di respirare più facilmente AVVISA IL 112 12

AVVISA IL 112 PER CONFERMA ACR - INIZIA IL MASSAGGIO CARDIACO respirazione assistita … se il paziente NON RESPIRA e non ci sono segni di circolo… AVVISA IL 112 PER CONFERMA ACR - INIZIA IL MASSAGGIO CARDIACO 13

CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA Allertamento precoce BLS precoce Defibrillazione Precoce BLS-D ACLS precoce Gli anelli devono essere forti e saldi 14

Attiva il sistema di emergenza 112 Cosa devo dire all’operatore? Il Comune La Località La Via con riferimento (es.: n°civico) Indicare l’evento e la sua dinamica Il numero della/e persona/e coinvolta/e Le condizioni della/e persona/e (stato coscienza, si muove…) NB: Le domande dell’operatore del 112 non sono una perdita di tempo, servono per individuare il mezzo più adeguato da inviare nel minor tempo possibile 15

COME ESEGUIRE IL BLS Porre la vittima su un piano rigido, con capo, tronco ed arti allineati e scoprire il torace 16

Le procedure del BLS prevedono: SEQUENZA DEL BLS Le procedure del BLS prevedono: Airway : Apertura delle vie aeree Breathing: Respiro Circulation: Circolo ATTENZIONE: Le manovre sono invasive, per cui occorre procedere ad un’attenta valutazione! 17

ispezione del cavo orale se necessario liberare il cavo orale ma non perdere tempo ! Ispezione della bocca Si devono togliere solo i corpi estranei VISIBILI!!! 18

30 COMPRESSIONI TORACICHE massaggio cardiaco esterno 30 COMPRESSIONI TORACICHE 2 VENTILAZIONI SEMPRE!! SINO ALL’ARRIVO DI UN DAE O DI UNA “ALS” O SINO A CHE SONO PRESENTI SEGNI EVIDENTI DI RIPRESA (MOVIMENTI, TOSSE, ECC.) 19

SE IN COPPIA CONTROLLA E CAMBIA CONTROLLO massaggio cardiaco esterno OGNI 5 CICLI SE IN COPPIA CONTROLLA E CAMBIA (CONSIGLIO) In caso di BLSD (con Defibrillatore) seguire indicazioni del DAE 20

TECNICA massaggio cardiaco esterno PORRE LE MANI SULLO STERNO AL CENTRO DEL TORACE 21

FARE FULCRO CON IL BACINO TECNICA massaggio cardiaco esterno FARE FULCRO CON IL BACINO 22

TECNICA massaggio cardiaco esterno PROFONDITA’ 4-5 CM FREQUENZA 100 AL MINUTO 23

apertura delle vie aeree mani sulla fronte e sulla punta del mento iperestensione della testa sollevamento della mandibola RICORDA : NO SE TRAUMA !! 24

ventilazione assistita (1 ventilazione durata 1 sec. – volume 400-600 ml.) mantenendo iperestesa la testa 25

CAUSE PIU’ FREQUENTI DI VENTILAZIONE INEFFICACIE ventilazione assistita CAUSE PIU’ FREQUENTI DI VENTILAZIONE INEFFICACIE Ricorda !! INCOMPLETA ADERENZA DELLA MASCHERA INSUFFICIENTE IPERESTENSIONE DEL CAPO Ipoventilazione Distensione gastrica INSUFFLAZIONE TROPPO RAPIDA O BRUSCA Volume massimo 400-600 ml. 26

ASPETTI MEDICO LEGALI DEL BLS LICEO SCIENTIFICO “Arturo Tosi” Busto Arsizio ASPETTI MEDICO LEGALI DEL BLS 27

Aspetti Medico Legali del Bls QUANDO NON INIZIARE LA RCP? SEGNI EVIDENTI DI MORTE BIOLOGICA MACCHIE IPOSTATICHE DECOMPOSIZIONE TISSUTALE RIGOR MORTIS DECAPITAZIONE 28

Aspetti Medico Legali del Bls QUANDO SPOSTARE LA VITTIMA ? IN PRESENZA DI RISCHIO ATTIVO O EVOLUTIVO IN TUTTI GLI ALTRI CASI SI NO N.B. AVVISA SEMPRE LA CENTRALE OPERATIVA 112 PRIMA DI FARE QUALSIASI COSA 29

Aspetti Medico Legali Del Bls INIZIARE LA RCP SENZA TENERE CONTO DI.. … ETA’ APPARENTE … ASPETTO CADAVERICO … TEMPERATURA CORPOREA … MIDRIASI (pupille dilatate) 30

Aspetti Medico Legali Del Bls PER QUANTO TEMPO CONTINUARE LA RCP FINO ALL’ARRIVO DI UNA ALS FINO ALL’ARRIVO DI UN DAE FINO A RIPRISTINO EVIDENTE DI SEGNI DI CIRCOLO FINO AD ESAURIMENTO FISICO DEI SOCCORRITORI N.B. Non esiste un tempo predefinito oltre il quale è lecito interrompere la RCP 31

LO SFORTUNATO NON HA ALTERNATIVA LICEO SCIENTIFICO “Arturo Tosi” Busto Arsizio CONCLUSIONE SE SEI SOLO ALMENO PROVACI LO SFORTUNATO NON HA ALTERNATIVA ALLENATI A QUESTA MANOVRA POTRAI SALVARE UNA VITA