IIa GIORNATA POST-OPERATORIA TACHICARDIA LEUCOCITOSI DISPNEA CONTRAZIONE DIURESI Bi-PAP INSUFFICIENZA RESPIRATORIA INTUBAZIONE RIANIMAZIONE
Va GIORNATA POST-OPERATORIA Pnx – Atelettasia - Versamento Pleurico Bilaterale
Va GIORNATA POST-OPERATORIA Quadro addominale TC negativo
VIIa GIORNATA POST-OPERATORIA
VIIa GIORNATA POST-OPERATORIA Bolla d’aria mediastino posteriore
VIIa GIORNATA POST-OPERATORIA Quadro addominale TC negativo
Fistola esofago-pleurica
EGDS A circa 33 cm dall’ a.d. presenza di perdita di sostanza della parete esofagea con bordi ecchimotici, probabile orifizio di fistola esofago-pleurica. Distalmente ad esso per una lunghezza di circa 3 cm perdita di sostanza mucosa esofagea lineare che giunge fino al cardias posto a circa 37cm dall’ a.d. Esiti di gastrorrafia longitudinale ben consolidata. Dopo passaggio di filo guida si pone a dimora endoprotesi autoespandibile doppiamente rivestita lunga 8 cm con diametro 22/28mm. All'interno di essa, sempre su filo guida, si pone a dimora sng.
ENDOPROTESI AUTOSPANDIBILE IN SEDE
EMPIEMA PLEURICO (TORACOTOMIA) SHOCK SETTICO COLLASSO POLMONARE (ARDS) ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) MIGLIORAMENTO CLINICO
RX CON MDC IDROSOLUBILE
CONCLUSIONI L’uso della sonda calibratrice e’ importante per la corretta esecuzione della sezione gastrica nella SGL; E’ una procedura invasiva eseguita dal team di anestesisti; Team dedicato: anestesista – chirurgo.
TAKE HOME MESSAGE In assenza di un team dedicato la procedura di inserzione del bougie deve essere eseguita da un chirurgo; La chirurgia bariatrica deve essere eseguita in centri ad alta specializzazione; Gestione interdisciplinare delle complicanze.
Grazie