Dirigente Medico Direzione Sanitaria Dr S. Ricciardelli 1 “Igiene” Lezione 2008 Seconda Università di Napoli Corso di laurea di I° livello in infermieristica Sede Istituto Pascale

Dirigente Medico Direzione Sanitaria Dr S. Ricciardelli 2 Epidemiologia EPI-DEMOS-LOGOS – SU POPOLO STUDIO (INDIVIDUARE LE ACUSE DETREMINANTI LE FORME MORBOSE) LO STUDIO DELLO STATO DI SALUTE (E DI MALATTIA) DI POPOLAZIONI E COLLETTIVITA’, IN RAPPORTO CON L’AMBIENTE ED IL TIPO DI VITA. LO STUDIO DELLO STATO DI SALUTE (E DI MALATTIA) DI POPOLAZIONI E COLLETTIVITA’, IN RAPPORTO CON L’AMBIENTE ED IL TIPO DI VITA. Si occupa di TUTTE le malattie ma, diversamente da altre discipline, se ne occupa esclusivamente a livello di popolazione piuttosto che di individuo. Si occupa di TUTTE le malattie ma, diversamente da altre discipline, se ne occupa esclusivamente a livello di popolazione piuttosto che di individuo. Il singolo è importante solo in quanto parte di una collettività. Il singolo è importante solo in quanto parte di una collettività.

Dirigente Medico Direzione Sanitaria Dr S. Ricciardelli 3 Epidemiologia NOZIONI GENERALI DI EPIDEMIOLOGIA Ecco alcune definizioni di epidemiologia proposte da illustri scienziati: Ecco alcune definizioni di epidemiologia proposte da illustri scienziati: campo della scienza medica che si interessa delle relazioni tra i fattori che condizionano la frequenza e la distribuzione di una malattia o di uno stato fisiologico in una popolazione umana.(Maxcy) campo della scienza medica che si interessa delle relazioni tra i fattori che condizionano la frequenza e la distribuzione di una malattia o di uno stato fisiologico in una popolazione umana.(Maxcy) studio della distribuzione e dei determinanti di salute o di stati correlati con la salute in determinate popolazioni, e applicazione di questo studio al controllo dei problemi sanitari. (Last) studio della distribuzione e dei determinanti di salute o di stati correlati con la salute in determinate popolazioni, e applicazione di questo studio al controllo dei problemi sanitari. (Last) strategia di studio dei fattori riguardanti: (a) l'eziologia, la prevenzione ed il controllo delle malattie; (b) l'allocazione efficiente delle risorse per promuovere e mantenere uno stato di salute in popolazioni umane. (Detels) strategia di studio dei fattori riguardanti: (a) l'eziologia, la prevenzione ed il controllo delle malattie; (b) l'allocazione efficiente delle risorse per promuovere e mantenere uno stato di salute in popolazioni umane. (Detels)

Dirigente Medico Direzione Sanitaria Dr S. Ricciardelli 4 Epidemiologia Nelle tre definizioni si fa riferimento esplicito all'uomo o alla medicina umana; tuttavia, l'epidemiologia è una metodologia di studio, e perciò non esistono differenze sostanziali tra epidemiologia medica ed epidemiologia veterinaria, se non quelle legate al soggetto di studio: l'uomo in un caso, l'animale nell'altro. Nelle tre definizioni si fa riferimento esplicito all'uomo o alla medicina umana; tuttavia, l'epidemiologia è una metodologia di studio, e perciò non esistono differenze sostanziali tra epidemiologia medica ed epidemiologia veterinaria, se non quelle legate al soggetto di studio: l'uomo in un caso, l'animale nell'altro.

Dirigente Medico Direzione Sanitaria Dr S. Ricciardelli 5 Cinque sono le parole-chiave della definizione: Cinque sono le parole-chiave della definizione: frequenza frequenza distribuzione distribuzione determinanti determinanti salute-malattia salute-malattia popolazioni popolazioni

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7 Significato delle parole chiave presenti nella definizione frequenza: con questo termine si indica sia quanto spesso ('QUANTO') la malattia compare, che il 'pattern temporale' ('QUANDO'); frequenza: con questo termine si indica sia quanto spesso ('QUANTO') la malattia compare, che il 'pattern temporale' ('QUANDO'); distribuzione: indica sia il pattern geografico ('DOVE') di comparsa o presenza della malattia che le caratteristiche della popolazione ospite (per esempio se è più frequente negli animali liberi o in cattività, giovani o vecchi ecc.); distribuzione: indica sia il pattern geografico ('DOVE') di comparsa o presenza della malattia che le caratteristiche della popolazione ospite (per esempio se è più frequente negli animali liberi o in cattività, giovani o vecchi ecc.); determinanti: il concetto di determinante è fondamentale in epidemiologia termine 'determinante' come sinonimo di 'causa‘. determinanti: il concetto di determinante è fondamentale in epidemiologia termine 'determinante' come sinonimo di 'causa‘. salute/malattia: ci si può chiedere il perché, nella definizione, si parli di 'determinanti di salute/malattia' e non, più semplicemente, di 'determinanti di malattia'. E’ bene tenere presente che l'epidemiologia studia, oltre alla popolazione ammalata, anche la popolazione sana. Occorre fare attenzione al fatto che, oltre ai «determinanti di malattia», esistono anche dei «determinanti di salute» (fattori che contribuiscono a mantenere in salute o, se ammalato, a farlo guarire). In epidemiologia si studiano sia i determinanti di malattia che i determinanti di salute; salute/malattia: ci si può chiedere il perché, nella definizione, si parli di 'determinanti di salute/malattia' e non, più semplicemente, di 'determinanti di malattia'. E’ bene tenere presente che l'epidemiologia studia, oltre alla popolazione ammalata, anche la popolazione sana. Occorre fare attenzione al fatto che, oltre ai «determinanti di malattia», esistono anche dei «determinanti di salute» (fattori che contribuiscono a mantenere in salute o, se ammalato, a farlo guarire). In epidemiologia si studiano sia i determinanti di malattia che i determinanti di salute; popolazioni: Per popolazione si intende un insieme di individui che hanno uno o più caratteri in comune (es. sono presenti nella stessa area geografica, oppure hanno la stessa età, oppure vengono alimentati con la stessa razione ecc.). popolazioni: Per popolazione si intende un insieme di individui che hanno uno o più caratteri in comune (es. sono presenti nella stessa area geografica, oppure hanno la stessa età, oppure vengono alimentati con la stessa razione ecc.).

Dirigente Medico Direzione Sanitaria Dr S. Ricciardelli 8 Epidemiologia

9 Epidemiologia APPROFONDIMENTI METODO EPIDEMIOLOGICO METODO EPIDEMIOLOGICO 1.STUDIO STORICO DELLA MALATTIA 2.ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI COLLETTIVI 3.RICERCA DELLE CAUSE PATOGENE 4.VALUTAZIONE DEL RISCHIO DI AMMALARSI 5.STUDIO SUI SERVIZI SANITARI DI INTERESSE PUBBLICO I TEMA epidemiologia generale: le leggi che regolano la diffusione II TEMA Profilassi generale: i principi fondamentali della profilassi

Dirigente Medico Direzione Sanitaria Dr S. Ricciardelli 10 Epidemiologia TASSI- Stato sanitario di una popolazione TASSI- Stato sanitario di una popolazione Mortalita’ infantile, neonatale e perinatale Mortalita’ infantile, neonatale e perinatale Letalita’ n° dei morti di una data malattia X il n° dei malati della stessa malattia X 100 Letalita’ n° dei morti di una data malattia X il n° dei malati della stessa malattia X 100 Eventi sentinella – una serie di eventi il cui verificarsi è indice di carenze più o meno gravi nei servizi sanitari Eventi sentinella – una serie di eventi il cui verificarsi è indice di carenze più o meno gravi nei servizi sanitari

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Dirigente Medico Direzione Sanitaria Dr S. Ricciardelli 28 PROFILASSI SI PROPONE DI PREVENIRE L’INSORGENZA E LA DIFFUSIONE DELLE MALATTIE INFETTIVE SI PROPONE DI PREVENIRE L’INSORGENZA E LA DIFFUSIONE DELLE MALATTIE INFETTIVE

Dirigente Medico Direzione Sanitaria Dr S. Ricciardelli 29 PROFILASSI PROFILASSI DIRETTA PROFILASSI DIRETTA DENUNCIA DENUNCIA ISOLAMENTO ISOLAMENTO ACCERTAMENTO ACCERTAMENTO DISINFEZIONE -DISINFESTAZIONE DISINFEZIONE -DISINFESTAZIONE PROFILASSI INDIRETTA PROFILASSI INDIRETTA SUOLO SUOLO ABITATO ABITATO ARIA ARIA SCUOLE SCUOLE ETC ETC PROFILASSI IMMUNITARIA PROFILASSI IMMUNITARIA SIEROPROFILASSI SIEROPROFILASSI VACCINONOPROFILASSI VACCINONOPROFILASSI

Dirigente Medico Direzione Sanitaria Dr S. Ricciardelli 30 DENUNCIA E’ l’atto col quale il medico curante informa l’autorità sanitaria dell’esistenza di ogni caso di malattia infettiva. E’ l’atto col quale il medico curante informa l’autorità sanitaria dell’esistenza di ogni caso di malattia infettiva. Il D.M. 22 Maggio 1940 e i susseguenti informano con un elenco aggiornato quali sono le malattie soggette alla denuncia Il D.M. 22 Maggio 1940 e i susseguenti informano con un elenco aggiornato quali sono le malattie soggette alla denuncia E’ opportuno però osservare che la denuncia ha anche un altro compito altrettanto importante e più immediato e cioè il compito di aprire la strada a tutte le misure di profilassi. E’ opportuno però osservare che la denuncia ha anche un altro compito altrettanto importante e più immediato e cioè il compito di aprire la strada a tutte le misure di profilassi. Ma perché tutti questi provvedimenti possano essere presi tempestivamente, sia da raggiungere lo scopo cui tendono, è necessario che la denuncia sia il pìù possibile sollecita ed esatta. Ma perché tutti questi provvedimenti possano essere presi tempestivamente, sia da raggiungere lo scopo cui tendono, è necessario che la denuncia sia il pìù possibile sollecita ed esatta.

Dirigente Medico Direzione Sanitaria Dr S. Ricciardelli 31 ISOLAMENTO L’EFFICACIA DELL’ISOLAMENTO E’ IN FUNZIONE DELLA RAPIDITA’ E DEL RIGORE COL QUALE VIENE ATTUATO L’EFFICACIA DELL’ISOLAMENTO E’ IN FUNZIONE DELLA RAPIDITA’ E DEL RIGORE COL QUALE VIENE ATTUATO E’ NECESSARIO RIDURRE AL MINIMO LE POSSIBILITà DI DIFFUSIONE DEGLI AGENTI PATOGENI SENZA DIMENTICARE CHE NON RARAMENTE, QUESTE SONO MASSIME NELLA FASE INIZIALE DELLA MALATTIA E’ NECESSARIO RIDURRE AL MINIMO LE POSSIBILITà DI DIFFUSIONE DEGLI AGENTI PATOGENI SENZA DIMENTICARE CHE NON RARAMENTE, QUESTE SONO MASSIME NELLA FASE INIZIALE DELLA MALATTIA 1. OSPEDALIERO 2. A DOMICILIO DEL MALATO

Dirigente Medico Direzione Sanitaria Dr S. Ricciardelli 32 Un caffe?