Vaccino coniugato contro lo pneumococco: da 7 a 13 sierotipi

L’introduzione di PCV7 ha modificato l’epidemiologia delle infezioni da pneumococco MMWR, 2008

L’effetto della vaccinazione si vede anche in Europa, come in Danimarca… Z.B. Harboe et al. / Vaccine 28 (2010) 2642–2647

Però l’importanza relativa dei sierotipi non compresi nel vaccino è aumentata Hsu, NEJM 2009

…in USA… Incidenza delle infezioni associate ai sierotipi contenuti in Pnc 7V Incidenza delle infezioni associate ai sierotipi NON contenuti in Pnc 7V Pelton, Pidj 2007

…ancora in USA… Kaplan, 2010

…in Norvegia… D.F. Vestrheim et al. / Vaccine 28 (2010) 2214–2221

Interazione tra malattie respiratorie virali e infezioni da pneumococco Bambini con malattie respiratorie virali nei 7-28 gg precedenti hanno una probabilità 12.4 volte più alta di avere infezioni da pneumococco. Infezioni da pneumococco sono 7.1 volte più alte nei bambini con RSV nei 30 gg precedenti Vaccine 27S (2009) C9–C14

Ci vorrebbe qualche sierotipo in più nel vaccino…

… ha lo stesso profilo di tolleranza di PCV7 per rossore… GRIMPEL et al, Study 008, ESPID 2009

…gonfiore… GRIMPEL et al, Study 008, ESPID 2009

…dolore locale… GRIMPEL et al, Study 008, ESPID 2009

…e per gli eventi sistemici GRIMPEL et al, Study 008, ESPID 2009

Somministrazione simultanea –Difterite –Tetano –Pertosse Acellulare o a cellule intere –Haemophilus influenzae tipo b –Poliomielite Inattivata –Epatite B –Meningococco sierogruppo C –Morbillo, Parotite, Rosolia e Varicella –Vaccino Rotavirus (safety) –Epatite A (safety)

Copertura vaccinale 2008 ICONA 2008 Copertura nazionale: 55.1% Bambini a rischio: 48.9%

…e attenzione ai bambini cronici Kaplan, 2010

Bambini che hanno avuto almeno 1 dose di PCV7 entro 24 mesi di vita Diabete tipo 150% Fibrosi cistica28% Infezione da HIV13% S. Down36% Malattie neurologiche17% Totale29% Pandolfi, submitted

Gli effetti del vaccino coniugato Riduzione delle malattie invasive associate ai sierotipi vaccinali nei vaccinati Riduzione di altre malattie associate a pneumococco Riduzione della colonizzazione dei sierotipi vaccinali nei vaccinati Riduzione delle infezioni e delle colonizzazioni da parte di ceppi antibiotico resistenti Riduzione delle patologie causate dai sierotipi vaccinali nelle persone non vaccinate di qualunque gruppo di età Aumento della colonizzazione e delle malattie attribuibili a sierotipi non vaccinali ?