Sondaggio o Cateterismo Vescicale LEZIONI DI CHIRURGIA GENERALE Appunti di Tecnica Infermieristica HOW DO IT ( Come Farlo) Sondaggio o Cateterismo Vescicale Prof. A. Milone

Definizione Pratica medico infermieristica consistente nell’introdurre in vescica, attraverso l’uretra, una sonda tubolare, cava, per mettere in comunicazione la cavità cistica con l’ambiente esterno  

Indicazioni: Cateterismo depletivo Cateterismo diagnostico Cateterismo terapeutico Cateterismo di monitoraggio

Controindicazioni: Infezioni acute dell’asse uretrale Flemmone periuretrale PERICOLO di diffondere l’infezione Balanopostite acuta Rottura traumatica recente dell’uretra perineale   La vescica si può svuotare con la puntura e drenaggio sovrapubico

A seconda delle indicazioni il sondaggio può essere: Momentaneo Media permanenza Permanenza  Materiale: Guanti sterili Compresse sterili e non Siringhe sterili 10ml Materiale lubrificante con aggiunta di anestetico per contatto Fiale di fisiologica Arcella Telini sterili Cateteri sterili di vario tipo Sacca per raccolta urine  

Tipi di cateteri Foley con palloncino rigonfiabile Nelaton a 3 vie per lavaggio continuo Tieman

HOW DO IT Condizioni fondamentali sono: Massima pulizia ed asepsi Massima delicatezza Mai eseguire movimenti bruschi e traumatizzanti Mai forzare ostinatamente la progressione del catetere  

Posizione del paziente Uomo: decubito supino, spalle basse, un cuscino duro sotto il bacino, cosce lievemente divaricate; un arcella tra le ginocchia. Donna: le cosce sono ampiamente divaricate, arcella tra le ginocchia, le ginocchia sono lievemente flesse.  Gli organi genitali accuratamente lavati, prima, con acqua saponata e comunque detersi con sostanza antisettica L’operatore si lava le mani, le disinfetta e calza guanti sterili. Si crea un campo sterile con dei telini

Quindi si procede Uomo: Si tiene scoperto il glande e si instilla nel meato uretrale alcune gocce di materiale lubrificante- anestetico con l’apposito beccuccio monouso o con il cono di una siringa Con la mano libera si afferra il catetere come una penna a 5-6 cm dalla punta e si tiene la coda tra mignolo ed anulare, tenendo il corpo dello stesso nel palmo della mano ( Posizione iniziale) Si solleva il glande verso l’alto e si introduce il catetere nel meato urinario facendolo progredire con delicatezza Quando il catetere giunge all’uretra perineale, si abbassa il pene in posizione orizzontale e spingendo dolcemente sino a far cedere lo sfintere prevescicale farlo entrare in vescica Fig A. Fissare il catetere (gonfiare il palloncino iniettando con una siringa il quantitativo giusto di soluzione fisiologica) fig.B

Fig. A Fig. B Posizione iniziale

Modo di fissare un catetere senza palloncino al pene a) Posizionamento del catetere in vescica b) Legatura di 2 fili di seta al catetere 1°nodo posizionamento del 2°nodo alla garza di appoggio c-d) Incrociamento dei fili e legatura 3° nodo sulla garza sul 2° nodo e- f) posizionamento e fissaggio dei fili sul pube con cerotto previa tricotomia

Donna: Si divaricano le grandi labbra col pollice e l’indice di una mano fino ad esporre il meato uretrale che si trova 1 cm dietro al clitoride (fig. a ) Si esegue un ulteriore detersione della zona orifiziale impiegando sia un tampone imbevuto, sia uno schizzettone Si fanno instillare nel meato alcune gocce lubrificanti Si afferra il catetere con la mano libera e si comincia la manovra di introduzione che, nel caso di cateteri a punta angolata prevede due fasi ad angolatura differente (fig. b ) Fissare il catetere (gonfiare il palloncino iniettando con una siringa il quantitativo giusto di soluzione fisiologica scritto sullo stesso catetere) (fig. c )  

Cateterismo donna