Lo screening citologico con il test HPV nella Regione Veneto: il protocollo regionale dr.ssa Annamaria Del Sole (Coordinamento Regionale Screening – Regione del Veneto)

PIANO NAZIONALE DELLA PREVENZIONE 2014-2018 MACROOBIETTIVO 2.1: RIDURRE IL CARICO PREVENIBILE ED EVITABILE DI MORBOSITA’, MORTALITA’ E DISABILITA’ DELLE MALATTIE NON TRASMISSIBILI ……………………………………………………………………………………………

PIANO NAZIONALE DELLA PREVENZIONE 2014-2018 PER FATTORE DI RISCHIO: LESIONI PRECANCEROSE E CANCEROSE INIZIALI PER I CARCINOMI DELLA CERVICE UTERINA OBIETTIVO CENTRALE: RIORENTARE/AVVIARE I PROGRAMMI DI SCREENING PER IL CANCRO DELLA CERVICE UTERINA INTRODUCENDO IL TEST HPV-DNA

PIANO NAZIONALE DELLA PREVENZIONE 2014-2018 PER FATTORE DI RISCHIO: LESIONI PRECANCEROSE E CANCEROSE INIZIALI PER I CARCINOMI DELLA CERVICE UTERINA INDICATORE CENTRALE: Adozione di indirizzi regionali programmatori per lo screening per il ca della cervice uterina introducendo il test HPV-DNA Avvio del programma di screening introducendo il test HPV-DNA (entro il 2018)

http://www.epiprev.it

http://www.osservatorionazionalescreening.it/ 6

In Veneto

Gruppo di lavoro regionale Registro Tumori del Veneto Coordinamento Regionale Screening Oncologici Sistema Informativo - Gruppo Tecnico Software della Prevenzione

Efficacia ed effetti indesiderati

Gestione donne HPV positive

Protocollo di screening con test HPV (a partire dai 30 anni di età) Test di primo livello HPV-DNA NEGATIVO Ripetizione a 5 anni POSITIVO Citologia NEGATIVA Ripete HPV a 1 anno ≥ ASCUS o Inadeguato Colposcopia

Intervallo di screening

Long term predictive values of cytology and HPV testing in cervical screening: Joint european cohort study- J Dillner Br Med J 2008 Il rischio di sviluppare un CIN3+ dopo un test HPV negativo (HC2 ) è estremamente basso:alto Valore predittivo negativo( NPV)

Età di inizio Età di inizio nella Regione Veneto: 30 anni

Test HPV da utilizzare

Co-testing con pap test

14 episodi di screening nella vita Strategia di screening cervicale con Pap-test 14 episodi di screening nella vita

Strategia di screening cervicale con test HPV 9 episodi di screening nella vita

con l'introduzione dello screening HPV, senza transizione Stima del numero di donne screenate in Veneto all'anno con l'introduzione dello screening HPV, senza transizione 2015 - 2020 2016 - 2021 2017 - 2022

Fase di transizione da Pap-test a test HPV

Tipo di prelievo TEST HPV E PAP TEST DI TRIAGE Verrà effettuato un unico prelievo sul contenitore con liquido preservante per la citologia su strato sottile. Tale prelievo verrà utilizzato sia per l’esecuzione del test HPV che, nel caso di test HPV positivo, per la lettura della citologia su strato sottile PAP TEST NELLE DONNE 25-29ENNI Ciascun programma potrà mantenere il tipo di citologia in uso (striscio tradizionale o citologia su strato sottile) PAP TEST NELLE DONNE 30+ NELLA FASE DI TRANSIZIONE Come al punto precedente

Aspetti organizzativi

Centri di riferimento per l’esecuzione dei test HPV Anatomia Patologica di Treviso Anatomia Patologica di San Bonifacio IOV Padova

Centro di riferimento per la lettura dei pap test di triage Anatomia Patologica Ospedale di Santorso

Costi

Impatto sociale, etico e legale

WORK IN PROGRESS adeguamento SW adeguamento materiali informativi formazione del personale di screening informazione ai MMG e ai professionisti extra-screening gara regionale per l’acquisizione del test HPV

Partenza prevista nella primavera del 2015

GRAZIE PER L’ATTENZIONE annamaria.delsole@regione.veneto.it