AREA OSTETRICA Direzione generale sanità e politiche sociali Servizio Presidi Ospedalieri AREA OSTETRICA

Componenti GDL Sandra Tedioli (Azienda USL della Romagna- sede di Ravenna ); Silvia Guerra (Policlinico Modena); Enrico Naldi - Manuela Ghermandi (Azienda Ospedaliera Universitaria S.Orsola-Malpighi, Bologna); Cristiana Pavesi (Azienda USL Piacenza); Rita Lombardini (Azienda Ospedaliera, Parma); Licia Massa (Azienda USL della Romagna- sede di Forlì) Coordinatore del gruppo.

Dgr 533/2008 Il gruppo di lavoro (GdL) è stato inizialmente invitato a definire quali sono gli elementi fondanti affinché la cartella ostetrica sia coerente appieno con le linee di indirizzo regionale, come previsto dalla DGR 533/2008 e successive modifiche e integrazioni rispetto all’inserimento del DSA2 e Ambulatorio GAT (gravidanza a termine)

Obiettivi: valutare ed individuare eventuali componenti aggiuntivi sulla parte della raccolta anamnestica (sociale e abitudini di vita, anamnesi patologica familiare, anamnesi remota, esame obiettivo); ideare un format per l’anamnesi ostetrico-ginecologica che ricalchi il ragionamento clinico assistenziale sotteso al percorso di ricovero e cura, a garanzia della continuità assistenziale; ricercare gli elementi utili/necessari da inserire nella CCI utilizzabili anche ai fini della redazione della lettera di dimissione.

Metodologia di lavoro: Analisi dell’esistente Confronto delle realtà regionali Individuazione di modelli di riferimento nazionali e internazionali Analisi di fattibilità del trasferimento dei modelli nelle realtà Regionali Ipotesi di modello Regionale di cartella Ostetrica Redazione Progetto e presentazione

La cartella ostetrica documenta le fasi di accertamento e sorveglianza dello stato di salute e benessere globale materno-fetale e del neonato, per quanto di competenza; il processo diagnostico; la pianificazione e realizzazione delle cure, tenendo conto dei bisogni della sfera fisica, psico-emotiva e sociale della donna, della coppia e del neonato, per quanto di competenza.

Sezioni che compongono la documentazione ostetrica Anamnesi descrittiva generale RER, ginecologica-ostetrica remota, gravidanza in corso, Visita ostetrica d’ingresso; Categorizzazione del rischio al ricovero; Categorizzazione del rischio al ricovero travaglio-parto; Pianificazione clinico assistenziale; Procedure; Partogramma; Valutazione benessere fetale; Decorso clinico del parto, post partum, puerperio; Schema pianificazione assistenziale ostetrica; Check list di dimissione ostetrica post natale; Sintesi di dimissione post natale – neonato; Sintesi di dimissione post natale – materna; Esempio di lettera di dimissione ostetrica.

Anamnesi ostetrica remota

Categorizzazione del rischio ostetrico al ricovero/esordio travaglio/parto

Visita ostetrica

Partogramma

Check di dimissione post natale

Sintesi di dimissione post natale materna

Sintesi di dimissione post natale neonatale

Lettera di dimissione dell’ostetrica

GRAZIE PER L’ATTENZIONE