Percorso di riabilitazione cardiologica multidisciplinare::: Progetto E-Cardionet Mirano 16.4.2015 Percorso di riabilitazione cardiologica multidisciplinare::: modalità organizzative ed indicatori di risultato Franco Giada, MD Dipartimento Cardiovascolare ULSS 13 UOC Medicina dello Sport e UOSVD Cardiologia Riabilitativa Ospedale PF Calvi, Noale-Venezia francogiada@hotmail.com

IL MODELLO “ NOALE” Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

CARDIOLOGIA RIABILITATIVA e MEDICINA DELLO SPORT Equipe Multidisciplinare Cardiologi Medici dello Sport Medico nutrizionista Psicologo I.P. LSM Fisiatri Internisti Fisioterapisti Ottimizzazione delle risorse umane, strumentali e ambientali disponibili Integrazione virtuosa di differenti professionalità Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

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1. Arruolamento (comune a tutti i pazienti) Visita cardiologica di controllo (cartella clinica riabilitativa in Digistat) ECG a riposo Parametri antropometrici Programma Riabilitativo Individuale 2. Valutazione Funzionale (in base al tipo di paziente) Test al cicloergometro Test al treadmill Test al remoergometro Test di forza e di flessibilità (LSM) Test di Mader Test Cardiopolmonare

3. Stratificazione diagnostica e prognostica (in base al tipo di paziente) Ecocardiogramma color-Doppler Eco-DopplerTSA Ecocardiogramma da sforzo ECG dinamico sec Holter Controllo/Riprogrammazione PM, ICD, CRT ECG ad alta risoluzione (Post Potenziali Ventricolari) Event Recorder Monitoraggio ambulatoriale della PAO

4. Approccio multidisciplinare per la riduzione del rischio CV (in base al tipo di paziente) Colloqui psicologici individuali e/o di gruppo Psicoterapia Sedute di rilassamento Valutazione dietologica Dietoterapia Analisi della composizione corporea con BIA Ambulatorio Antifumo Incontri di gruppo di educazione sanitaria

5. Sedute di allenamento in palestra medica Controllo parametri vitali telemetria ECG glicemia, lattacidemia, ecc.

SOMMINISTRAZIONE DELL’EF ATTORI: LSM, FKT, I.P. specializzati Applicazione “controllata” del programma di EF prescritto (simile alla somministrazione di una terapia): progressione del carico, tecnica di esecuzione, sicurezza, efficacia, aderenza Necessita di conoscere la fisiopatologia dell’EF ATTORI: LSM, FKT, I.P. specializzati Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Somministrazione EF: Modello Organizzativo In ambito sanitario (palestra medica) per i pz ad elevato rischio e complessità, solo per il tempo necessario per raggiungere l’autonomia e sicurezza del paziente Direttamente nelle palestre del territorio “certificate” (in ambiente libero): per i pz a basso rischio e complessità Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Somministrazione EF: in ambiente sanitario IMA by-pass aorto-coronarico e CCH angioplastica recente scompenso cardiaco diabetici in compenso labile trapiantati obesità grave BPCO TIA - minor stroke Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Somministrazione EF: in palestre del territorio individui con fattori di rischio CV cardiopatici a basso rischio diabetici compensati sovrappeso-obesità lieve osteoporosi ecc. Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

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Palestre “Certificate” Specialista dell’esercizio istruito alla somministrazione dell’EFA e BLS-D Piano emergenza CV + DAE Sfigmomanometro Cardiofrequenzimetri Saletta medica Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Nuova Fenice FitnessMultisport Isola Wellness (TV) Sport studio Isola Training Center Biofitness Area Atletics Nuova Fenice FitnessMultisport Fisiolinea/My Sport Multisport Polisportiva Terraglio (VE) Sportville (PD) Emme Cento (PD) Palestroteca Sportclub Gymnica Centro sportivo Riviera del Brenta Body Evolution Europe Center One New Life Wellness Center

Palestre del territorio inserite nel progetto: n = 16

Laureati in Scienze Motorie formati durante il progetto per operare nelle palestre del territorio: n = 32

CARD RIAB - MED SPORT CONTROLLI PERIODICI PALESTRA MEDICA PALESTRE CERTIFICATE Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

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Nuovo report del training ospedaliero

Filo diretto! Card Riab Med Sport Palestra «sicura»

Provenienza: 85% ULSS13 15% Extra ULSS13

I PAZIENTI NELLE PALESTRE DEL TERRITORIO Dati raccolti da n° 8 palestre N° tot. Pazienti : 260 SESSO : M = 106 / F =28 ETA’ MEDIA : 65 anni Media allenamenti/Sett. : 3 Training della forza : 55%

Tipologia dei pazienti che frequentano le Palestre I PAZIENTI NELLE PALESTRE DEL TERRITORIO Tipologia dei pazienti che frequentano le Palestre Cardiochirurgici Cardiopatici cronici Trapiantati di organi solidi ( cuore, rene e fegato) BPCO Dializzati Arteriopatici periferic Diabetici S. Metabolica TIA/ictus

Conclusioni Il modello organizzativo proposto è quello del percorso assistenziale integrato, ottenuto con la collaborazione tra medici del territorio, differenti specialisti ospedalieri, I.P, FKT e Laureati in scienze motorie Rende possibile offrire un servizio di alto livello qualitativo e quantitativo, sia per pazienti a bassa che ad elevata complessità Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Grazie per la cortese attenzione !

Ministero dell'Economia Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare Luogo, data dell’intervento Grazie per l’attenzione! Hvala za vašo pozornost! Dott. Franco Giada Dipartimento Cardiovascolare ULSS 13 UOC Medicina dello Sport e Cardiologia Riabilitativa Ospedale PF Calvi, Noale-Venezia francogiada@hotmail.com Progetto finanziato nell'ambito del Programma per la Cooperazione Transfrontaliera Italia-Slovenia 2007-2013, dal Fondo europeo di sviluppo regionale e dai fondi nazionali Projekt sofinanciran v okviru Programa čezmejnega sodelovanja Slovenija-Italija 2007-2013 iz sredstev Evropskega sklada za regionalni razvoj in nacionalnih sredstev Ministero dell'Economia e delle Finanze

RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA Fase 1. fase acuta della malattia: stabilizzazione clinica, mobilizzazione precoce, counseling; degenziale (durata pochi giorni) Fase 2. fase post-acuta della malattia: counseling, EF adattato; ambulatoriale (durata alcune settimane) Fase 3. fase cronica della malattia: mantenimento nel tempo dello stile di vita e dell’EF adattato; territoriale (durata ad libitum) SOVRAPPOSIZIONE CON PRESCRIZIONE EFA IN AMBITO CARDIOLOGICO DI PERTINENZA DELLA MEDICINA DELLO SPORT !? Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

 Morbosità e mortalità  Stabilizzazione clinica  Disabilità Obiettivi dei due tipi di Intervento Prescrizione EFA e Riabilitazione Card Fase 3 Riabilitazione Card Fasi 1 e 2  Qualità di vita  Morbosità e mortalità  Stabilizzazione clinica  Disabilità  Autonomia Re-inserimento lavorativo Re-inserimento sociale Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Caratteristiche dei due tipi di Intervento Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare