Elementi di Fisiologia e Scienza dell’Alimentazione – E. Battaglia, D. NoèCopyright © 2008 – The McGraw-Hill Companies s.r.l. ANEMIE NUTRIZIONALI Le anemie nutrizionali comprendono l’anemia da deficienza di ferro e l’anemia da deficienza di vitamina B 12 e/o acido folico. Si ricorda che per anemia si intende una diminuzione del numero di globuli rossi (GR), e quindi della quantità di emoglobina (Hb) circolante nel sangue. Si considerano normali i seguenti valori di Hb, GR e di volume globulare medio (VGM): Hb (g/dl) GR (milioni/mm3)VGM (fl) Uomo 16 ± 2 5,4 ± 0,990 ± 7 Donna 14 ± 2 4,8 ± 0,990 ± 7 Per l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) si devono considerare anemici i soggetti con tassi plasmatici di Hb inferiori a 13 g/dl per l’uomo, 12 g/dl per la donna e 11 g/dl per la gestante. *** Le anemie da deficienza di ferro (o sideropeniche) sono piuttosto frequenti anche nelle società affluenti, Italia compresa, almeno nei gruppi di popolazione a più elevato fabbisogno di ferro: lattanti, adolescenti, donne in età fertile. FOCUS CLINICI segue

Elementi di Fisiologia e Scienza dell’Alimentazione – E. Battaglia, D. NoèCopyright © 2008 – The McGraw-Hill Companies s.r.l. Sono dovute in genere ad apporto alimentare inadeguato rispetto a un relativo aumento delle esigenze di ferro, come si verifica, per esempio, nella fase di accrescimento (bambini) e in gravidanza; oppure per l’aumento delle perdite ematiche (emorragie anche clinicamente occulte, flussi mestruali abbondanti o più frequenti che di norma); oppure, ancora, per alterazioni dell’assorbimento intestinale del minerale dovute a processi patologici. Le anemie da deficienza di ferro sono caratterizzate dalla presenza in circolo di GR più piccoli (VGM < 80) e meno colorati che di norma. L’anemia quindi è definita microcitica e ipocromica. Clinicamente l’anemia da carenza di ferro si presenta con astenia, pallore, tachipnea, tachicardia. Comunque alcuni segni, quali la difficoltà di concentrazione e l’affaticabilità nel lavoro, possono essere riscontrati già nelle fasi che precedono lo stato di carenza, che vanno identificate mediante misurazione di parametri ematici. In una prima fase (stadio di deplezione) le riserve sono azzerate, come evidenziato dai valori della ferritina. segue

Elementi di Fisiologia e Scienza dell’Alimentazione – E. Battaglia, D. NoèCopyright © 2008 – The McGraw-Hill Companies s.r.l. Successivamente si ha la riduzione del ferro circolante e poi alterazioni dell’eritropoiesi con conseguenti modifiche delle caratteristiche dei globuli rossi. Protraendosi lo stato carenziale, i livelli di emoglobina si riducono al di sotto dei valori considerati normali, e in seguito si può instaurare una grave anemia microcitica e ipocromica. La deficienza di vitamina B 12 e/o acido folico si instaura per apporto alimentare inadeguato al quale talora (ma non sempre!) si associa un aumento dei bisogni (per esempio, in gravidanza), oppure per alterazione dell’assorbimento intestinale da processi patologici, o ancora per interferenze di alcuni farmaci sull’assorbimento o sul metabolismo di detta vitamina. L’abuso alcolico rientra in questa categoria. L’anemia da deficienza di queste vitamine è caratterizzata da eritropoiesi inefficace con presenza in circolo di “megaloblasti”, ovvero GR di volume più elevato (VGM > 100) rispetto alla norma. L’anemia è quindi definita macrocitica.