Progetto Interattività OSPEDALE MODELLO Progetto Interattività Gruppo: Flussi Informativi Ospedale –Territorio – Dr. Sebastianelli Giuliano Gruppo: Continuità Assistenziale UVO-UVD – D.ssa Baroni Marinella Gruppo: Medici di Medicina Generale e Pediatri – Dr. Cascia Sergio – Dr. Senesi Paolo

Mission: Una rete integrata di MMG – PLS ed ospedalieri sviluppare la funzione di presa in carico dei MMG e PLS in seguito a dimissione ospedaliera orientare la domanda nel circuito dell’offerta Sviluppare l’organizzazione per l’erogazione diretta delle prestazioni 1° livello Integrazione dei MMG – PLS ed ospedalieri nella programmazione organizzativa ed operativa dell’assistenza socio-sanitaria Coinvolgere gli operatori nella programmazione aziendale

Stakeholders OSPEDALE TRUST MMG e PLS COMUNI PROVINCIA DISTRETTO DISTRICT REGIONE

Integrazione fra Ospedale e Territorio – Medicina in rete Condivisione OSPEDALE – DISTRETTO – MMG/PLS – CONTINUITA’ ASSISTENZIALE – FARMACIE - COMUNI dei dati degli assistiti Prenotazione diretta con strutture erogatrice Integrazione Socio-Sanitaria, bilancio sociale, politiche sociali etc

VANTAGGI DELLA NUOVA STRUTTURA Fusione di tutti i database dislocati sul territorio in un unico database centrale Presenza di profili clinici dei nuovi pazienti indipendente dal M.M.G. curante Possibilità di verificare terapie già effettuate con successo Integrazione con altri servizi

Ospedale Dipartimento Unità Operativa Zona Territoriale Server MMG/PLS Distretto/Farmacie Comuni/Ambito

Farmacie Distretto Comuni Percorso del paziente Ospedale input output outcome Farmacie UVO UVD ADI Distretto RSA Comuni Percorso del paziente Percorsi di cura dell’assistito informatizzato Sistemi evolutivi di costing – job order costing

Criticità e Prospettive future Attualmente esiste il collegamento dei reparti e MMG/PLS con il Laboratorio. Il sistema dovrebbe aggiornare automaticamente le procedure Creare la rete dei MMG/PLS L’UVO attualmente svolge un importante ed eccellente lavoro di filtro, ma il suo ruolo dovrebbe essere ancor più enfatizzato e collegato con il Territorio La rete integrata risulta, quindi, indispensabile per migliorare l’integrazione OSPEDALE-TERRITORIO e sviluppare le professionalità sia cliniche che personali. GRAZIE PER L’ATTENZIONE

Hospice Zona Territoriale n. 5 Jesi Percorso attuale “dimissione protetta” Soggetto “fragile” ricoverato nelle singole UU.OO. Figure professionali del TEAM UVO implicate nel percorso assistenziale : Medico U.O Fisiatra Infermiere Coordinatore U.O Fisioterapista Ass. Sociale ospedaliera Oncologo (percorso paziente oncologico)‏ Unità valutativa ospedaliera (U.V.O.)‏ Piano assistenza Identificazione criteri per Degenza post-acuzie e di setting Riabilitativo intensivo/estensivo Unità Valutativa Distrettuale (UVD)‏ Degenza post-acuzie Residenze protette RSA Riabilitazione intensiva Hospice DOMICILIO (ADI,ADO, ex art. 26)‏