Inquinamento atmosferico o salute? Valerio Gennaro Medici per l’Ambiente Genova valerio.gennaro@istge.it

Medici Per l’Ambiente International Society of Doctors for Environment (ISDE, Italia) Tutti gli uomini sono responsabili per l’ambiente. I medici lo sono due volte. Fino a quando possiamo restare indifferenti? E-mail: isde@ats.it www.isde.it

Epidemiologia è anche… la disciplina che studia la diffusione delle malattie e delle cause di malattia nelle popolazioni umane al fine di conoscere e fare Prevenzione Primaria (cioè non far ammalare) in modo tempestivo ed efficace

10 strumenti dell’epidemiologo Esposizione (Si/…/No) Malattie / sintomi (Si/…/No) Letteratura scientifica Disegno dello studio Riferimenti / Controlli Fattori confondenti Statistica Rigore scientifico Indipendenza Etica

INCIDENZA E MORTALITA’ PER CANCRO IN ITALIA TASSI STANDARDIZZATI (1988-2002) (Epidemiologia e Prevenzione 2006)

Mortalità per tutte le cause da PM10 oltre 20 micro gr/m3 Periodo 2002 - 2004 13 città italiane: oltre 200.000 abitanti; 9 milioni di persone (16%) Effetti: Lungo termine: 8220 decessi/anno (9%) Breve termine: 1372 decessi/anno (1.5%) OMS Europa, 2006 www.euro.who.int

Effetti sulla salute umana in % per ogni incremento di 10 microgrammi/m3 di PM10 e PM2.5 Mortalità generica 0.6 1.3 6 Mortalità per patologie respiratorie 2.1 Mortalità per patologie cardiovascolari 0.9 1.4 12 Ricoveri ospedalieri Pazienti oltre 65 anni 0.7 Mortalità per cancro al polmone 14 *Anderson HR, WHO Regional Office for Europe, 2004 **MISA Meta Analisi Italiana su otto grandi città italiane ***Pope A.C., Journal American Association, 2002 Pope Circulation, 2004

Distruttori endocrini Idrocarburi Policiclici Aromatici (IPA) Policlorobifenili (PCB) Policlorodibenzofurani (PCDF) Policlorodibenenzodiossine (PCDD) Atrazina…ecc. Emivita (7 - 10 anni). - Accumulo Lipofilo nel SNC del feto, trasmissibili alle successive generazione Effetti oncogeni: Linfomi, K Prostata, Mammella, ecc. Effetti sul patrimonio Genetico, Immunitario, Ormonale, SNC Effetti tossici sinergici tra singole sostanze a dosi ritenute sicure Danni Epigenetici: legame con specifici recettori cellulari ed alterazione dei meccanismi di trascrizione del DNA

Riducendo l’inquinamento atmosferico l’Italia potrebbe risparmiare 28 miliardi di Euro ogni anno Organizzazione Mondiale Sanità (OMS, 22/06/2005)

Composti Organici Volatili (COV) Idrocarburi (pinene, limonene..), esteri, aldeidi.

sono classificati industrie insalubri: Classe 1 Gli inceneritori sono classificati industrie insalubri: Classe 1 (Art.216 T.U. Leggi Sanitarie/ G.U. n 220 del 20/09/1994 s.o.n.129).

Legge della conservazione della massa In una reazione chimica la massa totale dei reagenti è uguale alla massa totale dei prodotti. In natura nulla si crea, nulla si distrugge, tutto si trasforma Antoine Lavoiser (1743-1794)

The European Dioxin Air Emission Inventory Project-final Results EMISSIONI TOTALI DI DIOSSINE 1° ACCIAIERIE 2° INCENERITORI The European Dioxin Air Emission Inventory Project-final Results Chemosphere 2004;54(9): 1319-27

L’inceneritore dalla Lanterna Il 15 novembre 1999 il Sindaco di Genova presenta ufficialmente il progetto dell’inceneritore nel porto di Genova al posto della centrale a carbone

Bilancio di massa dell’inceneritore di Genova Cosa entra ogni giorno nell’impianto: 1.500 tonnellate di rifiuti; 10 milioni di metri cubi d’aria (respirabile) Cosa esce ogni giorno: 10 milioni di metri cubi di fumi (respirabili?); 450 tonnellate di ceneri pesanti e fini

I laghi del Gorzente

Bacino idrografico: 22 km2 Volume d’acqua: 12 milioni di metri cubi Popolazione servita: 603.560 abitanti (al 2001) Distanza da Scarpino: 8 km Numero giorni/anno sottovento da Scarpino: 100

EMISSIONI DA INCENERITORI Polveri Metalli Pesanti Gas Serra Inquinanti Organici : IPA, PCB, furani, ftalati, chetoni, alcheni, diossine … Riconosciute oltre 200 sostanze

(Franchini M, Annali Istituto Superiore di Sanità, 2004) 46 studi epidemiologici su popolazioni residenti presso inceneritori Riscontro significativo di biomarcatori e sostanze ad effetto mutageno nel sangue, urina, sperma (Franchini M, Annali Istituto Superiore di Sanità, 2004)

Inceneritori e patologie Respiratorie: tosse persistente, bronchiti, allergie Riproduttive: incremento femmine, gemelli Patologie cardiovascolari Malformazioni congenite Ipofunzione tiroidea Diabete

Effetti cancerogeni sostanze emesse da inceneritori (Ann. Ist. Sup. San. 2004) Agente IARC Effetto cancerogeno / sede Arsenico 1 Pelle, polmoni, fegato, vescica,rene, colon Benzene Leucemia Berillio Polmone Cadmio Polmone, prostata Cromo Nickel Diossina (TCDD) Linfomi, sarcomi non Hodgkin Cloroformio 2B Vescica, rene, encefalo, linfoma Clorofenoli Sarcomi tess. molli, linfomi Hodgkin, L n H Idrocarburi Polic Fegato, polmone, leucemia Mercurio Polmone, pancreas, colon, prostata, encefalo, rene Piombo Polmone, vescica, rene, gastroenterica Tricloroetilene Fegato, linfomi non Hodgkin

Eccesso di tumori totali donne esposte ad un inceneritore (Grenoble) + 2.8% (media espo) + 4.0% (alta espo) Departement Santé Environnement, 2006 www.invs.sante.fr

Esposizione ad emissioni di inceneritori: Rischio Relativo (RR) Effetto indagato RR Fonte bibliografica Carcinoma polmonare (mortalità) 2 (piccole cell) 2.6 (grandi cell) 6.7 Barbone F., American Journal Epidemiology 1995 Biggeri A., Envirom Health Perspect 1996 Linfomi Non Hodgkin 2.3 (Incidenza) 2 (Mortalità) Floret N., Epidemiology 2003 A Biggeri Epidemiol. Prevenzione 2005 Sarcomi tessuti molli (incidenza) 8.8 (maschi) 5.6 (femmine) Comba P., Occupational Enviromental Medicine 2003 Neoplasie infantili 2.1 Knox E. G., International Journal of Epidemiology 2000

L’incenerimento di 1 tonnellata di rifiuti immette circa 1 tonnellata di gas serra

Ma per rimanere sani occorrono anche… …RISORSE Dove reperirle? Benefattori, Aziende, Amministrazioni? Telethon?

le risorse già esistenti Usare meglio le risorse già esistenti (Buon senso) Riduzione del 30% delle spese militari annuali (UNESCO 2001: Spese militari annuali mondiali: $780 miliardi)

Contaminazione del KOSOVO con Uranio Impoverito (vita media: 4.5 mld anni) United Nations Environment Programme UNEP, 2001. Depleted Uranium in Kosovo. Post-conflict Environmental Assessment

Perché non conviene inquinare ? (anche con gli inceneritori) Ambientali (locali); Ambientali (globali); Economici (bonifiche, cure, ecc.); Sanitari (malattie, decessi); Etico, sociali,… (usa e getta, guerre,…)

Bibliografia British Society for Ecological Medicine The health effects of waste incinerators, 2005 http://www.ecomed.org.uk Valerio Gennaro, Lorenzo Tomatis Business bias: How epidemiologic studies may underestimate or fail to detect increased risks of cancer and other diseases. Int J Occup Environ Health 2005; 11: 356–359 http://www.ijoeh.com/pfds/IJOEH_1104_Gennaro.pdf http://www.ijoeh.com/pfds/IJOEH_1104_Contents.pdf