Corso di formazione per Operatore Socio Sanitario Centro di Formazione e di Studi Sanitari «Padre Luigi Monti» Elementi di legislazione nazionale e regionale Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Sancisce un cambiamento radicale nella organizzazione della sanità D Lgs 502/92 Sancisce un cambiamento radicale nella organizzazione della sanità Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Aziendalizzazione Responsabilizzazione Competizione Principi innovativi Aziendalizzazione Responsabilizzazione Competizione Dott.ssa Daniela Ramaglioni

AZIENDE Strutture dotate di: - personalità giuridica pubblica - autonomia organizzativa, amministrativa, patrimoniale, cotabile gestionale e tecnica - organi: dir. Generale, dir.sanitario, dir. Amministrativo, collegio sanitari, collegio sindacale. Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Il D. lgs 502/92 prevede tra le altre cose il Piano Sanitario Nazionale e i Livelli Essenziali di Assistenza Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Piano Sanitario Nazionale Viene redatto ogni 3 anni. Fissa le linee generali di indirizzo e le modalità di svolgimento delle attività istituzionali del SSN. Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Piano sanitario nazionale Viene predisposto dal governo su proposta del ministro della sanità, tenendo conto delle proposte delle regioni. Ha valenza triennale ( il primo 1994/96, l'ultimo 2006/08) Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Dott.ssa Daniela Ramaglioni Il Psn analizza alla luce delle esperienze trascorse, gli scenari possibili per i prossimi tre anni e individua le strategie e le scelte da fare ( aggiornamento LEA, riorganizzazione delle cure primarie, interventi socio-sanitari..) Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Iter Psn Il MINISTRO DELLA SANITA' presenta la proposta al GOVERNO che predispone il piano e lo presenta al PARLAMENTO che lo approva con atto non legislativo Dott.ssa Daniela Ramaglioni

-gli obiettivi da realizzare -l'importo del Fondo sanitario nazionale Il PSN stabilisce: -gli obiettivi da realizzare -l'importo del Fondo sanitario nazionale -ripartizione del fondo tra le regioni -gli indirizzi che ogni regione dovrà seguire -gli indirizzi per le realizzazione dei successivi piani regionali Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Piano Sanitario Regionale Dal Piano sanitario nazionale discendono i singoli “Piani sanitari regionali” da adottarsi nell'ambito delle prescrizioni e dei limiti del PSN Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Piani Sanitari Regionali (PSR) Le regioni attuano quanto previsto dal SSN in base a piani sanitari triennali che coincidono con il triennio del PSN Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Il Piano sanitario nazionale si limita dunque ad individuare le aree prioritarie di intervento da privilegiare, nonché ad individuare i livelli uniformi di assistenza sanitaria lasciando alle Regioni la responsabilità diretta della spesa e della organizzazione della sanità. Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Quindi le Regioni operano in piena autonomia in materia sanitaria e organizzano i loro servizi nel modo più confacente alle particolari esigenze del loro territorio e compatibili con le risorse effettivamente disponibili. Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Anche a livello locale il Direttore generale di ciascuna ASL programmerà ed effettuerà le proprie scelte operative tenendo conto delle indicazioni generali del Piano sanitario generale. Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Come si può notare ciascuna struttura sanitaria adatta alla propria situazione locale i principi guida del Ssn. Assistiamo ad una personalizzazione di ogni singola struttura erogatrice fermo restando l'aderenza ai principi base del SSN. Dott.ssa Daniela Ramaglioni

I 3 livelli di programmazione e pianificazione in sanità La sanità è ripartita su 3 livelli: livello statale con il compito di coordinare le attività e di distribuire le risorse del FSN livello regionale in cui si identifica il bisogno socio-sanitario espresso dal territorio livello aziendale in cui sono collocate le aziende sanitarie ed ospedaliere come erogatrici dei servizi del cittadino Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Il D. leg. 502 ha quindi anticipato le nuove istanze federaliste e ha delegato alle Regioni la competenza in materia sanitaria. Dott.ssa Daniela Ramaglioni

I Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) Il Ssn assicura attraverso le risorse finanziarie pubbliche i livelli essenziali e uniformi di assistenza definiti dal Piano sanitario nazionale Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Cosa sono i LEA I LEA sono le prestazioni e i servizi che il SSN è tenuto a garantire a tutti i cittadini, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket), con le risorse pubbliche raccolte attraverso la fiscalità generale Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Dove si esplicano i lea 1- assistenza sanitaria collettiva in ambiente di di vita e di lavoro 2- assistenza distrettuale 3- assistenza ospedaliera Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoro Che comprende tutte le attività di prevenzione ( tutela dagli effetti dell'inquinamento, dai rischi infortunistici degli ambienti di lavoro, sanità veterinaria, tutela degli alimenti, profilassi delle malattie infettive, vaccinazioni, medicina legale) Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Assistenza distrettuale -medicina di base, -assistenza farmaceutica, -fornitura di protesi ai disabili, -servizi domiciliari agli anziani e ai malati gravi, -servizi territoriali consultoriali, ( sert, servzi per la salute mentale), -strutture residenziali e semiresidenziali -(residenze per gli anziani e i disabili, centri diurni, case famiglia) Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Assistenza ospedaliera 1- pronto soccorso 2- ricovero ordinario 3- day hospital e day surgery Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Day hospital Day hospital: assistenza ospedaliera nella quale il paziente rimane nella struttura solo il tempo necessario per accertamenti, esami o terapie ( di solito mezza giornata o una giornata) e poi ritorna al proprio domicilio senza occupare un posto letto Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Day surgery La day surgery ovvero la “chirurgia in un giorno” è una modalità di ricovero che consente di effettuare terapie chirurgiche per patologie di piccola e media gravità con degenza breve e dimissioni nello stesso giorno dell'intervento Dott.ssa Daniela Ramaglioni

LEA Sono prestazioni e servizi minimi da erogare ai cittadini e introducono accanto a liste positive di prestazioni, anche liste negative escluse dai LEA, e quelle parzialmente escluse in quanto erogabili solo secondo specifiche indicazioni cliniche. Dott.ssa Daniela Ramaglioni

I LEA sono pertanto esigibili in qualsiasi Azienda sanitaria e ospedaliera da parte di ciascun cittadino assistibile. La Regione è responsabile della effettiva erogazione Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Per la definizione e l'aggiornamento dei LEA è stata individuata una apposita Commissione di esperti di nomina ministeriale e regionale Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Problemi attuali Gli ultimi anni sono ben noti a tutti: i provvedimenti hanno riguardato soprattutto le questioni dei: - tickets - finanziamento - lotta agli sprechi - razionalizzazione della spesa Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Il SSN è messo in discussione in quanto realtà unitaria nazionale da una serie di atti e politiche da parte delle regioni. Si stanno configurando 5/6/7 sistemi sanitari diversi Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Quale sanità per il futuro? Avremo sempre di più una sanità decentrata e una sempre maggiore responsabilizzazione degli enti locali territoriali (Comuni, Regioni) fino ad arrivare ad un Welfare devoluto. Gradualmente ma inesorabilmente il legislatore ha spostato l'asse di riferimento del SSN dal livello statale a quello regionale trasformandolo in un insieme di “servizi sanitari regionali” Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Quale sfida, dunque, per i prossimi anni? Bilanciare bene il rapporto tra autonomia ed uguaglianza entrambi fondamentali principi costituzionali. Dott.ssa Daniela Ramaglioni