Innesti AA 2010 - 2011 Prof. ssa Adriana Cordova

Gli innesti sono porzioni di tessuto trasferite da un distretto (sito donatore) ad un altro (sito ricevente) interrompendo le connessioni vascolari con il sito donatore e non ripristinandole col sito ricevente

Innesti Classificazione in base all’origine Autoinnesti Isoinnesti Alloinnesti Xenoinnesti

Innesti Classificazione in base al numero di tessuti Semplici Composti

Innesti Classificazione in base al tipo di tessuto Cutanei Non cutanei

Innesti di cute Fasi dell’attecchimento Adesione (immediata) Imbibizione sierica (24-48h) Rivascolarizzazione (5-7 gg) Assestamento (fino a 1 anno)

Innesti Cutanei Indicazioni Chirurgia oncologica della cute Chirurgia delle ustioni Copertura di ampie perdite di sostanza cutanee

Innesti Cutanei Classificazione in base allo spessore A tutto spessore (Wolfe-Krause) A spessore parziale

Innesti Cutanei a Tutto Spessore Siti donatori Piega inguinale Solco retroauricolare Regione sovraclaveare Palpebra superiore Piega antecubitale Faccia volare del polso Solco naso-genieno

Innesti Cutanei a Tutto Spessore Vantaggi Minore retrazione Minore ipo/iperpigmentazione Migliore risultato finale

Innesti Cutanei a Tutto Spessore Svantaggi Ridotte aree di prelievo Attecchimento meno agevole Necessità di riparazione del sito donatore

Innesti Cutanei a Spessore Parziale Classificazione in base allo spessore Innesti sottili (Thiersch-Ollier): 10-30 μm. Innesti medi (Blair-Brown): 30-50 μm. Innesti spessi (Padgett): 50-70 μm.

Innesti Cutanei Spessore Parziale Siti donatori Faccia anterolaterale cosce Glutei Faccia volare avambraccio Regione toracica

Innesti Cutanei a Spessore Parziale Vantaggi Ampie aree di prelievo Rapidità di esecuzione Guarigione spontanea del sito donatore Possibilità di più prelievi dalla stessa zona Facilità di attecchimento Possibile utilizzo del Mesher

Innesti Cutanei a Spessore Parziale Svantaggi Maggiore retrazione Ipo/iperpigmentazione Mediocre risultato finale

Innesti Cutanei Ampliamento della superficie dell’innesto Mesher Espansione cutanea

Innesti non Cutanei Semplici Innesti di Mucosa Innesti di Cartilagine Innesti d’Osso Innesti di Derma Innesti di Tessuto Adiposo Innesti di Fascia Innesti di Tendine Innesti di Nervo Innesti di Vena Innesto di periostio

Siti donatori - Cavo orale - Genitali femminili Innesti di Mucosa Siti donatori - Cavo orale - Genitali femminili

Innesti di Cartilagine Siti Donatori Setto nasale Padiglione auricolare Cartilagine costale

Innesti d’Osso Spugnoso Siti Donatori Cresta iliaca Calvaria Tibia

Innesti d’Osso Compatto Siti Donatori Parietale Cresta iliaca Ulna mandibola

INNESTO DI TESSUTO ADIPOSO è considerato un filler ideale : BIOCOMPATIBILE TESSUTO VIVENTE SI INTEGRA NEI TESSUTI DELL’OSPITE PRONTAMENTE OTTENIBILE FACILMENTE INIETTABILE RIMOVIBILE POTENZIALMENTE PERMANENTE NON HA COSTO DI PRODUZIONE

Nel grasso lipoaspirato la frazione vasculo-stromale contiene cellule staminali con potenzialità proangiogeniche paragonabili a quelle delle c.staminali del midollo osseo. I Settimana II Settimana

E’ dimostrata la capacità di secernere fattori antiapoptotici e angiogenici che promuovono la neovascolarizzazione del tessuto ischemico* IV Settimana VI Settimana

1 gr di grasso  5 mila cellule staminali Il grasso ha la più alta percentuale di cellule staminali adulte rispetto a qualsiasi altro tessuto del corpo 1 gr di grasso  5 mila cellule staminali 1 ml di midollo osseo  100/1000 cell.staminali

POTENZIALITA’ DEL LIPOFILLING EFFETTO RIEMPITIVO EFFETTO RIGENERATIVO Aumentare il tessuto sottocutaneo: ristabilire contorno anatomico ripristinare i volumi alterati Migliorare Riparare Rigenerare i tessuti

INDICAZIONI Chirurgia Ricostruttiva Chirurgia Estetica “soft-tissue contouring” “refreshing cutaneo” Tecnica complemetare di: - blefaroplastica - lifting Chirurgia Ricostruttiva Riempimenti Radiodermiti Contrattura capsulare Corde vocali danneggiate da paralisi del n. ricorrente Ulcere croniche Integrazione ossea (calvaria)

Siti Donatori Nervo surale Grande auricolare ipoglosso Innesti di Nervo Siti Donatori Nervo surale Grande auricolare ipoglosso

Innesti di Periostio

Innesti Composti Innesti Condrocutanei Innesti Condromucosi

Innesti Condrocutanei

Siti Donatori Setto nasale Ala del naso Innesti Condromucosi Siti Donatori Setto nasale Ala del naso