Psicobiologia e psicobiologia fisiologica Università degli Studi dell’Insubria Psicobiologia e psicobiologia fisiologica Prof. ssa Maria Rosa Madera Padiglione Antonini Via O. Rossi, 9 – Varese Tel: 0332 217340 Fax: 0332 217339 E-mail:mrmadera@libero.it Psicologia.clinica@uninsubria.it Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica I DISTURBI DELL’AFFETTIVITA’. I DISTURBI D’ANSIA. IL DISTURBO POST-TRAUMATICO DA STRESS Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

I DISTURBI DELL’AFFETTIVITA’ Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica L’Affettività Distinguiamo i seguenti fenomeni affettivi: Emozioni: stati affettivi di breve durata, a insorgenza brusca, reattivi, accompagnati da manifestazioni somatiche Sentimenti: componenti dell’affettività più duraturi e stabili che descrivono il modo in cui l’individuo vive il proprio corpo, la propria psiche e la propria socialità Umore: lo stato affettivo basale, abituale, che influenza costantemente la nostra esistenza Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

UMORE O STATO D’ANIMO “STATO DEL SE’ IN RELAZIONE AL PROPRIO AMBIENTE” “STATO DEL SENTIMENTO DI LUNGA DURATA, NON SEMPRE DI NATURA REATTIVA” “EMOZIONE PERVASIVA” Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

ATTENZIONE!! NON CONFONDERE L’EMOTIVITA’ CON L’UMORE UMORE: è uno stato emotivo duraturo attraverso cui si filtrano le proprie esperienze Le dimensioni dell’umore sono: QUALITA’: dipende da cosa dice l’individuo ad una domanda precisa: “quale è la sua condizione d’umore di base?” STABILITA’: l’umore può cambiare (anche nell’arco di una giornata) REATTIVITA’: dipende da quanto gli avvenimenti modulano e modificano l’umore (es.depressione=reattività ) INTENSITA’ DURATA Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Psicopatologia dell’umore I disturbi dell’affettività sono caratterizzati dalla: perdita del normale controllo che un individuo sente di avere sui propri sentimenti e sulle proprie emozioni Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Psicopatologia dell’umore Alto IPOMANIA MANIA TONO DELL’ UMORE Normale Basso DISTIMIA DEPRESSIONE Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Criteri per valutare se l’umore è patologico 1. Inadeguatezza della reazione affettiva 2. Numero e gravità dei sintomi 3. Qualità dell’umore (del vissuto affettivo) 4. Compromissione del funzionamento sociale e lavorativo Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Alterazioni dell’umore Umore depresso (depressione) Umore disforico (disforia) Umore ipertimico (mania) Labilità affettiva Apatia Dissociazione affettiva Ambivalenza affettiva Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Umore depresso: aspetti fondamentali Diminuzione del tono dell’umore Sintomi e segni: - sentimenti di tristezza, dolore e pessimismo, anedonìa (incapacità di provare piacere) - rallentamento psicomotorio / agitazione - disturbi neurovegetativi (insonnia / ipersonnia, inappetenza / iperfagia, faticabilità) Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Umore depresso: aspetti fondamentali - sintomi cognitivi (rallentamento idee, deficit memoria, capacità di apprendimento, attenzione, apatia e abulia) - pensieri legati a temi di perdita, autosvalutazione, indegnità, colpa; tematiche suicidarie - interruzione del senso di continuità: il futuro appare disperato - perdita di gratificazione nelle relazioni e nei ruoli della vita - a volte deliri (colpa, rovina, persecuzione) e allucinazioni Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Umore depresso: aspetti fondamentali L’INCAPACITA’ DI IMMAGINARE UN POSSIBILE MIGLIORAMENTO DELLA PROPRIA CONDIZIONE RAPRRESENTA UN CONTESTO FAVOREVOLE PER LO SVILUPPO DI TEMATICHE SUICIDARIE: IL SUICIDIO E’ LA CONSEGUENZA PIU’ GRAVE DELLO STATO DEPRESSIVO Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Umore ipertimico. Mania Eccesso di gioiosità, associazione di pensiero rapida, a volte incoerente (fuga delle idee) Iperattività con perdita di finalismo nelle attività, agitazione, frenesia Autostima ipertrofica, grandiosità nelle idee, distraibilità Dimagramento, insonnia, aumento dell’appetito sessuale Può sfociare in facile irritabilità Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica . LABILITA’ AFFETTIVA L’umore muta continuamente per stimoli non adeguati (es. demenza) . APATIA Distacco e indifferenza affettiva, abulia (perdita della volontà di agire) . DISSOCIAZIONE AFFETTIVA Affettività non adeguata allo stimolo (es. schizofrenia) Es. un evento luttuoso viene accolto con indifferenza o ilarità. Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Ansia Panico Fobia Ossessione e compulsione I Disturbi d’ansia Ansia Panico Fobia Ossessione e compulsione

Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 1. Ansia Stato emotivo a contenuto spiacevole, associato ad una condizione d’allarme e di paura 1. Di stato = essere ansiosi nell’attualità, in un particolare momento, in reazione ad uno stimolo che l’ha provocata   2. Di tratto = tendenza nel tempo ad affrontare tutte le vicissitudini della vita con un costante, eccessivo stato d’ansia Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 1. Ansia Normale: se permette all’individuo di affrontare un pericolo reale grazie all’aumento delle capacità operative (reazione adattiva) Patologica: stato emotivo spiacevole caratterizzato da inquietudine, senso di allarme, di paura e di pericolo, che insorge in assenza di uno stimolo adeguato a provocarlo. Non è adattiva, cioè: - per durata o gravità compromette il funzionamento sociale dell’individuo - è accompagnata dalla perdita di controllo delle emozioni - sentimenti di impotenza e incertezza Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 1. Sintomi ansiosi Somatici (neurovegetativi) Psicologici Palpitazioni Difficoltà a respirare Bocca secca Nausea Frequente minzione Vertigini Tensione muscolare Sudorazione Fastidi addominali Tremore Cute fredda Senso di terrore e minaccia Irritabilità Panico Anticipazione ansiosa Terrore interiore Preoccupazione per nullità Difficoltà a concentrarsi Insonnia iniziale Incapacità di rilassarsi Incertezza Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 1. Effetti dell’ansia Aumento della paura e apprensione, pensiero concentrato sul danno personale e sul pericolo Diminuzione capacità di riflettere Diminuzione campo di coscienza Segni fisiologici di IPERAROUSAL NEUROVEGETATIVO (tachicardia, aumento della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca ecc.) Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

1. Un modello tridimensionale dei sintomi ansiosi “Mi sento ansioso adesso” Stato Somatico “Le mani mi tremano, sento le palpitazioni…” Normale “Sono ansioso e ne ho il motivo” Patologico “Mi sento ansioso senza motivo” Psicologico “Mi sento ansioso dentro” Tratto “Mi sento ansioso per gran parte del tempo” Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 2. Attacco di Panico Episodio isolato e improvviso di ansia somatica associato ad ansia psichica con senso estremo di paura, (sentimento di morte e timore di perdere la ragione) e vissuto soggettivo di tipo catastrofico Termina con la completa interruzione dell’attività del soggetto Durata: da 10 a 20 min. anche se può finire in meno di un min. o arrivare a parecchie ore Frequenza: fino a diverse volte al giorno Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

2. Sintomi dell’attacco di panico palpitazioni, cardiopalmo o tachicardia sudorazione, tremori dispnea o sensazione di soffocamento dolore o fastidio al petto nausea o disturbi addominali sensazioni di sbandamento, di instabilità, di “testa leggera” o di svenimento, vertigini derealizzazione o depersonalizzazione paura di perdere il controllo o di impazzire, paura di morire parestesie brivido o vampate di calore Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 3. Fobia Paura duratura di una situazione o di un oggetto, immotivata o eccessiva e tale da sfuggire al controllo del soggetto, che pure la giudica irragionevole Non può essere spiegata o eliminata con argomenti razionali Non è sotto il controllo volontario Porta all’evitamento della situazione temuta, alla fuga o al blocco psicomotorio (e quindi alla compromissione della vita sociale) Sintomi ansiosi somatici e psicologici: ansia situazionale Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 3. Fobia Agorafobia: ansia relativa all’essere in luoghi o situazioni dai quali sarebbe difficile (o imbarazzante) allontanarsi, o nei quali potrebbe non essere disponibile aiuto in caso di panico (es. essere in mezzo alla folla o in coda). Le situazioni temute vengono evitate o mal sopportate, richiedendo la presenza di un compagno Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 3. Fobia Fobia specifica: provocata dalla presenza o dall’attesa di un oggetto o situazioni specifici (es. degli animali, del sangue, dell’altezza..) Fobia sociale: di una o più situazioni sociali o prestazioni nelle quali la persona è esposta a persone non familiari o al possibile giudizio degli altri. L’individuo teme di agire in modo umiliante e imbarazzante e prova vergogna, impotenza, paura o rabbia Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

4. Ossessioni e Compulsioni OSSESSIONE: pensiero, impulso o immagine ricorrente e persistente, vissuto come intrusivo o inappropriato, che causa ansia o disagio marcato; - sentimento soggettivo di obbligatorietà; - tendenza a resistervi - mantenimento della consapevolezza COMPULSIONE: comportamento ripetitivo ( lavarsi le mani, controllare, riordinare) o azione mentale (pregare, contare, ripetere parole mentalmente) che la persona si sente obbligata a mettere in atto in risposta ad un’ossessione; serve a prevenire o ridurre il disagio, o a prevenire alcuni eventi o situazioni temute Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

4. Ossessioni e Compulsioni Provocano ansia Il paziente è consapevole che sono senza senso Tematiche di contaminazione, di dubbio, di controllo Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

DISTURBO D’ANSIA GENERALIZZATO Ansia eccessiva, difficile da controllare per un periodo di almeno 6 mesi, il numero dei giorni in cui è presente deve essere superiore a quello dei giorni in cui è assente Ansia pervasiva: il paziente si concentra su una serie di attività o eventi quali bersagli dell’ansia Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

DISTURBO D’ANSIA GENERALIZZATO Causa stress nelle attività lavorative e sociali Perenne apprensione per il futuro, per il presente, per la situazione finanziaria, la possibilità che succeda qualcosa di doloroso ai familiari Tensione fisica Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Disturbo postraumatico da stress L’evento è in grado di mettere a repentaglio la vita di chi vi si trova coinvolto Reazione della persona con paura intensa, sentimenti di impotenza e orrore Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Disturbo postraumatico da stress LA PERSONA HA VISSUTO, E’ STATA TESTIMONE O HA AFFRONTATO UNO O PIU’ EVENTI CHE RIGUARDANO LA MORTE, SIA ESSA REALE O TEMUTA, UN DANNO GRAVE O UNA MINACCIA PER L’INTEGRITA’ FISICA PROPRIA O ALTRUI Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

Disturbo postraumatico da stress L’evento viene rivissuto persistentemente (ricordi angoscianti, incubi, fantasie ad occhi aperti, allucinazioni, sintomi disscociativi all’esposizione di fattori scatenanti il ricordo) Difesa dal ritorno delle emozioni traumatiche (evitamento degli stimoli associati al trauma, amnesie, disturbi dell’affettività) Sintomi ansiosi soprattutto somatici Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica