RISULTATI SCREENING CCR 1° ROUND CONTRO IL CANCRO DALLA PARTE DEL CITTADINO Montecchio Maggiore 12 settembre settembre 2008

ADESIONE CORRETTA Definizione: numero di persone che hanno effettuato il test di screening sul totale delle persone invitate Accettabile: > 40% Desiderabile: > 60%

POSITIVITA AL SOF Definizione: percentuale di persone invitate ad effettuare un approfondimento diagnostico (colonscopia) fra le persone aderenti allo screening Accettabile: < 6% Desiderabile: < 5%

La popolazione del 2° livello (al 31/12/2007) Popolazione target: Popolazione invitata: Esclusi dopo invito: 1487 Popolazione da testare: Positivi al FOBT 1245 Approfondimenti eseguiti 1101 M: 662 F: 439 Non aderenti 132 In attesa adesione 12

Proporzione di aderenti allapprofondimento Definizione: numero di persone che hanno effettuato lapprofondimento sul totale di persone invitate ad eseguirlo.

Adesione alla colonscopie: confronto con altri programmi Accettabile: > 85% Desiderabile: > 90%

Raggiungimento del cieco: documentare… Visualizzazione della fossa appendicolare Visualizzazione della valvola ileo-cecale Visualizzazione della convergenza delle tenie Intubazione dellileo Transilluminazione

Proporzione di colonscopie complete Definizione: proporzione di colonscopie di secondo livello in cui viene raggiunto il cieco Accettabile: > 85% Desiderabile: > 90%

Colonscopie complete: confronto con altri programmi Accettabile: > 85% Desiderabile: > 90%

FATTORI GENETICI E AMBIENTALI MUCOSA NORMALE PICCOLO ADENOMA ADENOMA A RISCHIO ADENOMA CANCERIZZATO CARCINOMA AVANZATO Storia naturale CCR

Paz. con lesioni riscontrate alla colonscopia Negative157Neoplasie71 Lesioni non neoplastiche 199 Adenomi cancerizzati 6 IBD10 Adenomi alto rischio 321 Altro30 Adenomi basso rischio 314 Totale396Totale712

Definizione: rapporto tra il numero di persone con una lesione (adenoma, carcinoma) e le persone sottoposte a screening. AccettabileDesiderabile Carcinomi> 2/1000> 2.5/1000 Adenomi alto rischio > 7.5/1000> 10/1000 Standard di riferimento (al 1° round) TASSO DI IDENTIFICAZIONE (Detection Rate – DR)

Carcinomi3.3/1000 Adenomi alto rischio 13.8/1000 Adenomi basso rischio 13.5/1000 Popolazione ULSS 5 TASSO DI IDENTIFICAZIONE (Detection Rate – DR)

Distribuzione per sesso

TASSO DI IDENTIFICAZIONE (Detection Rate – DR) Confronto con altri programmi

Definizione: rapporto tra il numero di persone con diagnosi finale di adenoma o carcinoma e le persone sottoposte a colonscopia AccettabileDesiderabile Carcinomi e adenomi ad alto rischio > 25%> 30% Standard di riferimento (al 1° round) VALORE PREDITTIVO POSITIVO (VPP) della colonscopia dopo FOBT positivo

Carcinomi7.0% Adenomi ad alto rischio 29.1 Carcinomi e adenomi al alto rischio 36.1% Popolazione ULSS 5

Confronto con altri programmi VALORE PREDITTIVO POSITIVO (VPP) della colonscopia dopo FOBT positivo

Solo terapia endoscopica 629 Intervento per lesione benigna (polipo o pregresso adenoma cancerizzato) 27 Intervento per lesione maligna 56 Persone trattate = 712 TERAPIE PRATICATE

Definizione: rapporto tra il numero di cancri diagnosticati allo screening con stadio III e il numero di totale di cancri diagnosticati. AccettabileDesiderabile < 30%< 20% Standard di riferimento Proporzione di tumori diagnosticati allo screening con stadio III

Classificazione UICC-TNM (6^ edizione) Stadiazione UICC-TNM TNM 0 TisN0M0 I T1-T2N0M0 IIA T3N0M0 IIB T4N0M0 IIIA T1-2N1M0 IIIB T3-4N1M0 IIIC ogni TN2M0 IV ogni Togni NM1 Unione Internazionale Contro il Cancro 2002

Proporzione di tumori diagnosticati allo screening con stadio III Popolazione ULSS 5 stadion% secondo6680% terzo1720%

Definizione: proporzione di persone in cui insorgono complicanze relative allesame endoscopico che richiedono un ricovero nei 30 giorni successivi. Colonscopia non operativa < 0.5% Colonscopia operativa < 2.5% Standard di riferimento Proporzione di complicanze allesame endoscopico

Popolazione ULSS 5 Complicanzan% Perforazione00% Emorragia2/ % Proporzione di complicanze allesame endoscopico

ComplicanzaTrattamentoEsito 1.EmorragiaAPC Rinvio a domicilio 2. Emorragia Clips, APC, adrenalina Ricovero 3. EmorragiaClips Ricovero per anemizzazione Complicanze nelle colonscopie di screening

POPOLAZIONE ULSS persone trattate 495 persone NON trattate 712 persone trattate 495 persone NON trattate