V° CONGRESSO NAZIONALE CIPe CAGLIARI 4 – 5 OTTOBRE 2008 IL PDF NEL PROSSIMO FUTURO TRA OSPEDALE, TERRITORIO, UNIVERSITÀ, SOCIETÀ, L’AREA TERRITORIALE PEDIATRICA Un progetto vantaggioso Carlo Crescenzi Vicesegretario Nazionale CIPe

H H H H H H Ospedali

C C C C C C C C C C C C C C C Consultori

FACILITATORE E MANUTENTORE DI RETE LA RETE Come modello organizzativo ISORISORSE Supportata da formazione comune di tutti gli operatori; comunicazione, condivisione degli obiettivi. Al fine del raggiungimento degli obiettivi, è necessario individuare un: FACILITATORE E MANUTENTORE DI RETE

Integrazione Ospedale-Territorio PDF

STRUMENTI A SOSTEGNO DELL’AZIONE DI INTEGRAZIONE “COORDINAMENTO FUNZIONALE PEDIATRIA TERRITORIALE E CONSULTORIALE” Inserito nel DMI AFFIDATO AD UN P.D.F.

IL CONTENITORE CONSULTORIO COME LUOGO COME ORGANIZZAZIONE COME AMBITO PRESTAZIONALE DOVE SPERIMENTARE IL MODELLO ORGANIZZATIVO A RETE

FOCUS Piena integrazione funzionale di tutti i pediatri aziendali (Ospedalieri, PDF, S.U.M.A.I., Medicina dei Servizi), dando degli obiettivi chiari e dichiarati

Ingresso attivo dei PDF nei consultori familiari nelle sedi vaccinali FOCUS Formazione comune Protocolli comuni Ingresso attivo dei PDF nei consultori familiari nelle sedi vaccinali dando significato al contesto Consultorio

Incremento delle forme associative tra Pediatri U.C.P.P. FOCUS Incremento delle forme associative tra Pediatri U.C.P.P. CARTA DEI SERVIZI per la Pediatria

FOCUS Educazione alla salute: Diete agli asili nido e alle mense scolastiche inteso come progetto educativo alimentare. Presenza del PDF nei corsi di preparazione al parto. Sono in programma l’identificazione di “pacchetti”, da presentare ad esempio nelle scuole, da parte dei Pediatri Ospedalieri Consultoriali e PLS, su argomenti specifici di rilevanza sociale (educazione sessuale, alimentazione, tossicodipendenza, tabelle dietetiche per le mense scolastiche, ecc…)

RUOLO DEL PEDIATRA DI FAMIGLIA Interventi di assistenza diretta nei confronti della persona e della famiglia sotto il profilo psicologico, sociale, legale e sanitario, in stretta collaborazione con gli altri professionisti aziendali. Attività di Counseling e Mediazione Familiare.

RUOLO DEL PEDIATRA DI FAMIGLIA Interventi di prevenzione degli abusi e dei maltrattamenti dell’infanzia Protocollo d’intesa con la Provincia e le altre istituzioni (Comuni, Tribunale, Questura, Scuole, P.D.F. ecc..) di presa in carico congiunta del bambino e della famiglia.

RUOLO DEL PEDIATRA DI FAMIGLIA Interventi di prevenzione della devianza adolescenziale e del disagio giovanile. Progetto Aziendale Interdipartimentale su Organizzazione, Potenziamento e Razionalizzazione delle Attività di Prevenzione e Cura in Ambito Adolescenziale.

RUOLO DEL PEDIATRA DI FAMIGLIA Bisogni emergenti socio-sanitari (extracomunitari) Mediatore culturale Ambulatorio distrettuale pediatrico per extracomunitari (attivo nel Distretto 3, unica area urbana)

Risultati RIDUZIONE DELLA SPESA FARMACEUTICA RIDUZIONE DEI CODICI BIANCHI AL P.S. RIDUZIONE COSTI DEL SERVIZIO VACCINALE MIGLIORAMENTO DELLA COPERTURA VACCINALE (OBBLIGATORIA E RACCOMANDATA) OTTIMI RISULTATI NELLA CAMPAGNA M.P.R. e HPV MAGGIORE SODDISFAZIONE DELL’UTENZA

Risultati INSERIMENTO DEI P.D.F. NEI CONSULTORI PER L’EFFETTUAZIONE DELLE VACCINAZIONI INSERIMENTO P.D.F. NEI PUNTI NASCITA PERIFERICI CONFLITTO CON L’UTENZA PRATICAMENTE IRRILEVANTE CARTA DEI SERVIZI PEDIATRICA PRESA IN CARICO PRECOCE (ISCRIZIONE CON P.D.F. ALLA NASCITA)

Accessi in PS Ospedale Belcolle età 0 - 14 aa Codici Bianchi

TABELLA 1. COPERTURE VACCINALI EFFETTUATE – ANNO 2006 ASL POLIO Hib MPR RMA 85,3 84,8 83,7 RMB 97,2 99,0 96,0 RMC 94,1 92,6 88,7 RMD 97,3 85,0 RME 109,9 110,0 112,0 RMF 100,1 99,5 92,4 RMG 97,4 82,8 RMH 82,5 81,5 72,2 FR 105,5 104,4 89,0 LT 102,3 101,4 RI 88,9 84,1 90,5 VT 111,4 111,0 103,0 LAZIO 97,6 97,1 90,4 Fonte: ASP – Maggio 2008

VT 29882 152 184 110,1 73,9 3,91 TABELLA 2. VOLUME ATTIVITA’ - COSTI ASL Volume di Attività annuale (numero di Inoculazioni) Ore settimanali complessive dei medici per azienda Ore settimanali complessive di infermieri ed ass. sanitari RMA 35055 199 432 RMB 71052 456 615 RMC 43374 396 685 RMD 54693 324 641 RME 99280 302 RMF 37337 269 606 RMG 61893 273 662 RMH 64117 640 FR 42360 408 751 LT 87663 353 419 RI 11539 97 137 VT 29882 152 184 Ore settimanali del personale vaccinatore per 100.000 abitanti Costo settimanale personale vaccinatore per 100.000 abitanti N° medio inoculazioni per ora apertura al pubblico presidi vaccinali 123,7 72,9 5,11 153,5 100,6 3,02 191,9 118,6 2,53 171,3 103,0 4,35 129,1 85,2 10,32 317,3 185,5 6,35 207,8 119,5 4,36 191,0 113,2 3,71 232,8 142,3 2,90 148,5 100,1 5,06 152,7 99,0 2,36 110,1 73,9 3,91 Fonte: ASP – Maggio 2008

Coperture vaccinali vaccinazioni raccomandate

STATISTICA - 1° DOSI HPV 2008 NATE 1997 SUDDIVISE PER DISTRETTO   STATISTICA - 1° DOSI HPV 2008 NATE 1997 SUDDIVISE PER DISTRETTO   STATISTICA - 1° DOSI HPV 2008 NATE 1997 SUDDIVISE PER DISTRETTO DISTRETTO TOT. N° INVITI TOT. N° SOGGETTI VACCINATI PERCENTUALE VT 1 MONTEFIASCONE 269 159 77% VT 2 TARQUINIA 165 114 69% VT 3 VITERBO 375 290 80,5% VT 4 VETRALLA 313 189 61% VT 5 CIVITA CASTELLANA 211 124 59% TOTALI 1273 876 70%   PERCENTUALE AZIENDALE  1273 (Totale Invitate) – 21 (Totale Trasferiti) = 1252  70 %

Nuovo atto aziendale 9.4.5 Coordinamento PLS L'Azienda al fine di garantire l'integrazione delle attività ostetrico-ginecologica e pediatrica territoriale e consultoriale, ha previsto due articolazioni organizzative: UOS Integrazione transmurale ostetrico-ginecologica (interna alla UOC Ostetricia e Ginecologia Belcolle) UOS Integrazione transmurale pediatrica territoriale e consultoriale (interna alla UOC Distretto 3) La responsabilità della seconda struttura e affidata ad un Pediatra di Libera Scelta

Compiti dell’Unità Operativa Coordinamento Aziendale delle attività pediatriche territoriali Coordinamento vaccinazioni in età evolutiva Coordinamento campagna HPV Coordinamento MPR Coordinamento ADI Pediatrica (collaborazione Bambino Gesù) Formazione PDF Organizzazione pediatria familiare territoriale Medicina oggi Primo soccorso pediatrico con osservazione breve

Attività del progetto "Medicina oggi“ Le attività in oggetto sono le seguenti: Protocolli diagnostico-terapeutici; Elettrocardiografia computerizzata; Attività CUP / prestazioni prioritarie all'attivazione dell'apposito programma; Gestione refertazione esami di laboratorio e radiologici; Fascicolatore: alimentazione ed altri eventuali,ricettazione on-line attraverso Programma condiviso; Ricoveri on line per Hospice ed RSA; Supporto infermieristico Indicatori d'attivita e valutazione ATTIVITA' INDICATORI Protocolli diagnostico-terapeutici 1 00% dei casi osservati ECG Minimo 1 ogni 125 assistiti pertrimestre CUP per prioritarie 100% dei casi osservati Gestione refertazione Ricettazione on -line Min.75% della ricettazione complessiva Ricoveri on-line 100 % dei casi osservati

Primo soccorso pediatrico con osservazione breve In struttura aziendale: Laboratorio Radiologia Anestesista Personale infermieristico Attivo dalle ore 8.00 alle ore 20.00 del sabato e della domenica e giorni festivi e prefestivi e dalle ore 8.00 alle 14.00 dal lunedì al venerdì con presenza del PDF ore 12.00 alle 13.00 Due posti letto per osservazione breve Gestito anche dai pediatri di famiglia

Area Territoriale Pediatrica

PROPOSTE Concertazione tra Regioni e OO.SS. Pediatriche nella stesura delle Linee Guida Regionali di indirizzo alla formulazione degli Atti Aziendali. Concertazione a livello Aziendale nella stesura degli Atti Aziendali. Istituzione di un’Area Pediatrica Territoriale Integrata, da affidare ad un P.D.F. Inserimento del Direttore di Area a staff.

PROPOSTE Istituzione delle UCPP in tutte le aziende e aperte a tutti i pediatri che ne facciano richiesta (su base volontaria). Ampliamento delle forme associative a tutti i pediatri (su base volontaria).. Ampliamento delle indennità per la segretaria o per l’infermiere. Incentivazione del Self-Help.

PROPOSTE Istituzione della guardia pediatrica (ove possibile). Formazione dei Medici di Continuità Assistenziale, a cura dei Medici Ospedalieri e PDF. Istituzione della figura di Tutor per gli specializzandi in tutte le Università. Aumento del numero degli specializzandi Istituzione di corsi di Medicina Territoriale nelle Scuole di Specializzazione