I lavori di implementazione in alcune aziende sperimentatrici Enrico Marchiani Pediatra- Pediatria di Comunità- AUSL Forlì e APeC

Gruppo multidisciplinare Ausl di Forlì PRIMO PASSO (22 Novembre 2007) Gruppo multidisciplinare Ausl di Forlì Prof.ssa Paola Dallacasa Pediatra - Coordinatore del Gruppo Dott. Enrico Marchiani Pediatra di Comunità Dott.ssa Laura Borghesi Pediatra di Comunità Dott.ssa Angela Lanzoni Pediatra Ospedaliero Dott. Gabriele Belosi Pediatra di famiglia Dott.ssa Angela Bandini Ginecologo Ospedaliero Dott.ssa Alessia Albonetti Ginecologo del Consultorio Luciana Biagiotti Ostetrica Ospedaliera Valentina Mambelli Ostetrica Ospedaliera Roberta Tumidei Ostetrica del Consultorio Lisa Milanesi Infermiera professionale neonati Marna Corzani Infermiera professionale pediatria comunità Dott. Claudio Bartolini Medico di medicina generale Alga Ruscelli Assistente sociale territorio Dott.ssa Antonella Liverani Psicologa Ospedaliera Dott.ssa Stefania Siboni Psicologa del Distretto Dott.ssa Elena Vetri Referente Direzione Sanitaria Ospedale

Curva di persistenza dell’allattamento al seno Azienda USL di Forli’ Curva di persistenza dell’allattamento al seno

Curva di persistenza dell’allattamento al seno Azienda USL di Forli’ Curva di persistenza dell’allattamento al seno 87.2% 83,8% 58,8% La priorità di intervento sembra quindi relativa sia al quadro del I scenario (Basso inizio allattamento al seno) sia al II scenario (interruzione precoce dell’allattamento al seno)

MAGGIORI CRITICITA’ RILEVATE NEL NOSTRO CONTESTO Insufficiente od inappropriato sostegno nel periodo perinatale Identificazione delle condizioni di vulnerabilità : Precedente esperienza negativa Stanchezza alla dimissione Scarsa autonomia alla dimissione

Stili di vita fumo Fattori clinici Anamnesi ostetrica Primipara Parto cesareo

Fattori socio-demografici Necessità di riprendere il lavoro Solo se precocemente

Supplementazione di soluzione glucosata Insufficiente od inappropriato Sostegno nel periodo perinatale Organizzazione dell’assistenza Supplementazione di soluzione glucosata Efficacia di uno strumento Corsi di preparazione alla nascita (non efficace nel sostegno a medio e lungo termine)

Sulla base delle criticità individuate: TERZO PASSO Sulla base delle criticità individuate: analisi e selezione delle raccomandazioni utili a produrre il cambiamento (per ogni scenario individuato ) Eseguiti 10 incontri nel 2008 ( cadenza mensile )

Scenario 1: Basso Inizio Raccomandazione selezionate: 8/14 Fattori di ostacolo Motivazionali n°6 Attitudinali n° 5 Clinici n° 2 Organizzativi n° 4 Gestionali n° 4 Raccomandazione selezionate: 8/14 Raccomandazione n° 1, 2, 3, 5, 6, 8, 11, 12

Scenario 2: Interruzione Precoce Raccomandazione selezionate 15/23 Fattori di ostacolo Motivazionali n° 9 Attitudinali n° 7 Clinici n° 4 Organizzativi n° 5 Gestionali n° 4 Raccomandazione selezionate 15/23 Raccomandazione n° 1, 4, 5, 8, 9, 10, 11, 13, 14, 15, 16, 18, 19, 20, 21

Sulla base delle RACCOMANDAZIONI individuate: QUARTO PASSO Sulla base delle RACCOMANDAZIONI individuate: analisi e selezione sia dei fattori di ostacolo che delle azioni e strumenti proposti, per definire un piano di implementazione specifico per il nostro contesto ( per ogni scenario individuato ) Eseguiti 8 incontri nel 2009 ( cadenza mensile )

Sintesi degli strumenti Formazione dei professionisti Competenze nella comunicazione Conoscenze di base sull’allattamento al seno (Corso OMS) Informazione alla donna/famiglia Materiale informativo condiviso su offerta dei servizi/consigli Facilitazione alla partecipazione ai Corsi di accompagnamento alla nascita Momenti informativi rivolti a chi non frequenta corsi di accompagnamento alla nascita (comprese donne straniere) Offerta di incontri individuali (prima e dopo il parto) Protocolli d’intesa o accordi di programma tra pubblico e privato (terzo settore)

SINTESI DELLE AZIONI Offerta attiva della definizione del piano di allattamento individuale Offerta di supporto accessibile e competente

QUINTO PASSO La definizione del piano di implementazione e la sua valutazione è attualmente è in corso Il gruppo aziendale ha proposto: discussione del piano di allattamento individuale nell’ambulatorio della gravidanza a termine apertura di un ambulatorio per l’allattamento