I dispositivi medici nelle classificazioni ICD-9-CM e DRG Modalità di remunerazione: la T.U.C. e alcune Regioni Eleonora Verdini Assessorato Politiche per la salute Regione Emilia-Romagna Roma, 14 aprile 2010

ICD-9-CM - 2007 DM 18/12/2008 a partire dal 1/1/2009 Nuovi codici specifici per dispositivi medici in: Ortopedia Cardiologia Cardiochirurgia Chirurgia Bariatrica Chirurgia della Mammella Neurochirurgia

Codici ICD-9-CM specifici determinano in alcuni casi DRG specifici DRG Versione 24 Codici ICD-9-CM specifici determinano in alcuni casi DRG specifici DRG specifici Ortopedia: Protesi articolari DRG specifici (544-545) Cardiologia: Defibrillatori DRG specifici (515-535-536) Stent coronarici DRG specifici (557-558 med.- 556 non med.) Cardiochirurgia: Protesi valvolari DRG specifici (104-105) Neurochirurgia: Stent carotideo DRG specifico (577)

DRG Versione 24 DRG aspecifici Codici ICD-9-CM specifici determinano, nella maggior parte dei casi, DRG aspecifici DRG aspecifici Ortopedia: Vertebroplastica e Cifoplastica DRG aspecifico (233-234) Chirurgia della Mammella: Protesi mammarie DRG aspecifici (259-260 261) Algologia: Pompe infusione totalmente impiantabili DRG aspecifici (vari) Neurostimolatore spinale DRG aspecifici (vari)

LA REMUNERAZIONE: l’esperienza della TUC ICD9 CM 97 Grouper V 10 ICD9 CM 2002 Grouper V 19 ICD9 CM 2007 Grouper V 24 2003 2006 2009

REMUNERAZIONE Aggiuntiva a tariffa DRG Tariffa “Ad hoc” TUC

REMUNERAZIONE TUC 2003 2006 2009 DRG 209 + Tariffa aggiuntiva DRG 517

REMUNERAZIONE: la TUC Neurostimolatore vagale Protesi cocleare Pompe di infusione Ombrello atriale settale Protesi dell’aorta Brachiterapia Neurostimolatore spinale Aggiuntiva a tariffa DRG Tariffa ad hoc

REMUNERAZIONE : la TUC Aggiuntiva a tariffa DRG esempi Protesi cocleare 20.96/20.97/20.98 €22.366 Ombrello atriale settale 35.52 associato DRG 518 € 5.800 Pompe infusione totalmente impiantabile 86.06 € 3.500 Protesi aorta addominale 39.71 € 3.528

REMUNERAZIONE : la TUC Tariffa ad hoc esempi Brachiterapia 92.27 associato a diagnosi V58.0 € 8.568,00 Neurostimolatore spinale 03.93 associato a 86.94-86.98 € 9.245,38

Aggiuntiva a tariffa DRG REMUNERAZIONE Emilia Romagna Neurostimolatore vagale Protesi cocleare Protesi biliari Sostituzione totale/parziale spalla Brachiterapia Neurostimolatore spinale Aggiuntiva a tariffa DRG Struttura specifica Tariffa ad hoc

REMUNERAZIONE Aggiuntiva a tariffa DRG Emilia Romagna Neurostimolatore vagale 04.92 associato DRG 7-8 € 15.000 Protesi cocleare 20.96-20.97-20.98 € 21.474,27 Protesi biliari 51.87 € 413,16 Sostituzione totale/parziale spalla 81.80-8181 € 2.000

REMUNERAZIONE Tariffa ad hoc Emilia Romagna Brachiterapia 92.27 associato a diagnosi V58.0 € 8.500 Neurostimolatore spinale 03.93 associato a 86.94-86.98 € 9.172

REMUNERAZIONE Aggiuntiva a tariffa DRG Toscana Protesi cocleare mono/bilaterale Protesi orecchio medio Strutture Area Vasta

REMUNERAZIONE Veneto Aggiuntiva a tariffa DRG Tariffa ad hoc

REMUNERAZIONE Aggiuntiva a tariffa DRG Piemonte Protesi cocleare Impianto elettromagnetico dell’orecchio medio Stimolatore cerebrale Ombrello settale interatriale Alcune Strutture

I dispositivi medici nelle classificazioni ICD-9-CM e DRG. Grazie EDWARD HOPPER Blackwell’s Island, 1928