Ruolo e funzioni degli operatori sanitari dell’Ospedale Sacco: Tavola rotonda Ruolo e funzioni degli operatori sanitari dell’Ospedale Sacco: Il laboratorio di microbiologia R Grande Milano, 30 ottobre 2014 Aula Magna AO Polo Universitario L.Sacco

Aula Magna AO Polo Universitario L.Sacco Quando incominciamo a ballare? Milano, 30 ottobre 2014 Aula Magna AO Polo Universitario L.Sacco

Aula Magna AO Polo Universitario L.Sacco TIPOLOGIA ESAME PROVETTE EMOCROMO: Globuli Bianchi Tot Globuli Rossi Tot Emoglobina Piastrine Linfociti Granulociti n. 1 provetta con anticoagulante EDTA k3 (tappo LILLA) da 3ml ref. 368857 BIOCHIMICA: AST ALT GGT Amilasi Bilirubina Totale Albumina Glucosio Creatinina Sodio, Potassio, Cloruri, CO2 tot Lattato n. 1 provetta con anticoagulante litio eparina (tappo VERDE) da 3 ml ref. 368884 COAGULAZIONE: PT e aPTT n. 1 provetta con anticoagulante sodio citrato (tappo AZZURRO) da 2.7 ml ref. 363048 BIOLOGIA MOLECOLARE 1: EBOLA virus n. 1 provetta con anticoagulante EDTA (tappo VIOLA) da 6 ml ref. 367864 BIOLOGIA MOLECOLARE 2: Dengue virus (Biologia molecolare 2) e malaria n. 1 provetta con anticoagulante EDTA (tappo VIOLA) da 6 ml ref. 367864 n. 1 provetta con anticoagulante EDTA k3 (tappo LILLA) da 3 ml ref. 368857 BIOLOGIA MOLECOLARE 3: EBOLA virus Controllo per invio a n. 1 provetta con anticoagulante EDTA (tappo VIOLA) da 6 ml ref. 367864 Laboratorio Spallanzani Confezionare con diverso involucro (contenitore rigido rotondo) e porlo nella medesima cassetta di metallo -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- NOTA: L'identificativo colore è universale. E' importante che la provetta arrivi in laboratorio con il corretto anticoagulante. Le provette devono anche rispettare le dimensioni (capacità) richieste. Sopratutto la provetta di emocromo, che non potrebbe altrimenti essere analizzata sul nostro contaglobuli. Le provette con queste caratteristiche sono vendute dalle principali ditte presenti sul mercato. Il prelievo non deve essere con impiego di siringa ma con sistemi tipo vacutainer o equivalente. Milano, 30 ottobre 2014 Aula Magna AO Polo Universitario L.Sacco

Ambiente a pressione negativa BSL 3/ BSL4 Milano, 30 ottobre 2014 Aula Magna AO Polo Universitario L.Sacco

Aula Magna AO Polo Universitario L.Sacco BSL 3/ BSL4 Milano, 30 ottobre 2014 Aula Magna AO Polo Universitario L.Sacco

Cosa possiamo fare in BSL3? TIPOLOGIA ESAME PROVETTE EMOCROMO: Globuli Bianchi Tot Globuli Rossi Tot Emoglobina Piastrine Linfociti Granulociti n. 1 provetta con anticoagulante EDTA k3 (tappo LILLA) da 3ml ref. 368857 BIOCHIMICA: AST ALT GGT Amilasi Bilirubina Totale Albumina Glucosio Creatinina Sodio, Potassio, Cloruri, CO2 tot Lattato n. 1 provetta con anticoagulante litio eparina (tappo VERDE) da 3 ml ref. 368884 COAGULAZIONE: PT e aPTT n. 1 provetta con anticoagulante sodio citrato (tappo AZZURRO) da 2.7 ml ref. 363048 BIOLOGIA MOLECOLARE 1: EBOLA virus n. 1 provetta con anticoagulante EDTA (tappo VIOLA) da 6 ml ref. 367864 BIOLOGIA MOLECOLARE 2: Dengue virus (Biologia molecolare 2) e malaria n. 1 provetta con anticoagulante EDTA (tappo VIOLA) da 6 ml ref. 367864 n. 1 provetta con anticoagulante EDTA k3 (tappo LILLA) da 3 ml ref. 368857 BIOLOGIA MOLECOLARE 3: EBOLA virus Controllo per invio a n. 1 provetta con anticoagulante EDTA (tappo VIOLA) da 6 ml ref. 367864 Laboratorio Spallanzani Confezionare con diverso involucro (contenitore rigido rotondo) e porlo nella medesima cassetta di metallo -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- NOTA: L'identificativo colore è universale. E' importante che la provetta arrivi in laboratorio con il corretto anticoagulante. Le provette devono anche rispettare le dimensioni (capacità) richieste. Sopratutto la provetta di emocromo, che non potrebbe altrimenti essere analizzata sul nostro contaglobuli. Le provette con queste caratteristiche sono vendute dalle principali ditte presenti sul mercato. Il prelievo non deve essere con impiego di siringa ma con sistemi tipo vacutainer o equivalente. Cosa possiamo fare in BSL3?

Aula Magna AO Polo Universitario L.Sacco POCT BSL3 Milano, 30 ottobre 2014 Aula Magna AO Polo Universitario L.Sacco

Aula Magna AO Polo Universitario L.Sacco Cosa Si DEVE Fare in BSL4? Isolamento colturale Ricerca anticorpale Milano, 30 ottobre 2014 Aula Magna AO Polo Universitario L.Sacco

Aula Magna AO Polo Universitario L.Sacco Malaria Solo antigene Milano, 30 ottobre 2014 Aula Magna AO Polo Universitario L.Sacco

FIGURE 1 Decision logic for selecting sharps disposal containers. (Adapted from NIOSH, 1998.) Citation: Hunt D. 2006. Standard (Universal) Precautions for Handling Human Specimens, p 341–359. In Fleming D, Hunt D (ed), Biological Safety. ASM Press, Washington, DC. doi: 10.1128/9781555815899.ch18 American Society For Microbiology © 2012

Aula Magna AO Polo Universitario L.Sacco Solo antigene Malaria Milano, 30 ottobre 2014 Aula Magna AO Polo Universitario L.Sacco

Aula Magna AO Polo Universitario L.Sacco Proposta CoSP-AMClI   La diagnosi di malaria è posta come diagnosi differenziale con l’infezione da virus Ebola in soggetti che rientrano dai Paesi con epidemia da Ebola in corso.  Riteniamo utile fare alcuni commenti riguardo ai test diagnostici da eseguire.  Per ridurre al minimo la gestione del campione e quindi ridurre al minimo il rischio di contatto si propone:  La gestione del campione deve avvenire in BLSII con operatore formato nella vestizione svestizione con tuta impermeabile, guanti, maschera FFP3 e occhiali a maschera o visiera  L’esecuzione solo della ricerca dell’antigene (Ag) per Malaria (per P. falciparum o per P. falciparum e altre specie)  Se Ag Negativo non si fa altro e si invia campione per ricerca virus Ebola  Se Ag positivo esecuzione striscio e valutazione critica se inviare il campione per la ricerca di virus Ebola  Al minimo dubbio anche per pazienti a basso rischio si consiglia la ricerca di virus Ebola senza attendere conferma in base all’evoluzione clinica di sola infezione da malaria poiché possono essere necessarie anche 24-48 ore  Il campione in EDTA per ridurre la carica virale può essere trattato con Triton X 100 allo 0,1% finale per un’ora secondo raccomandazioni dei CDC consultabili ai seguenti  indirizzi web: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00038033.htm  Milano, 30 ottobre 2014 Aula Magna AO Polo Universitario L.Sacco