Organizzazione e percorsi nella tutela legale: un’emergenza per i pediatri Antonio D’Avino Pediatra di famiglia F.I.M.P. Napoli VIII Edizione Capri Pediatria Ospedale e territorio: obbietivo comune 30 aprile 2015 1 1

«Nelle tematiche di quest'anno si è pensato ad un maggiore coinvolgimento della pediatria di famiglia, al fine di monitorare e verificare le risposte immediate e le ricadute sul territorio e dunque sui professionisti che quotidianamente si confrontano con la realtà e le problematiche dei propri pazienti .....» 2 2

Stakeholders «inversi» Spunti di discussione Medicina difensiva Rischio clinico Stakeholders «inversi» il nuovo assetto territoriale per le Cure primarie deve partire dalle al cui interno diversi professionisti sono integrati fra loro per garantire continuità assistenziale ed efficienza diagnostica-terapeutica 3 3

Disciplina la Responsabilità professionale per contenere il fenomeno della cosiddetta «medicina difensiva» DL 158 del 13 settembre 2012 («decreto omnibus» per la sanità) Art. 3 Medicina difensiva 4 4

In Italia la medicina difensiva pesa per oltre il 10% sulla spesa sanitaria. Ciò significa che si spendono circa 13 miliardi di euro l’anno in medicina difensiva 5

Quindi il motivo è quello di evitare la possibilità di un contenzioso. La medicina difensiva è quel complesso di pratiche, di diagnostiche o di misure terapeutiche condotte principalmente, non per tutelare la salute del paziente, ma come garanzia delle responsabilità medico-legali conseguenti alle cure mediche prestate.  Quindi il motivo è quello di evitare la possibilità di un contenzioso. 6

Antonio Urbino Direttore S.C. Pediatria d’Urgenza Azienda Ospedaliera O.I.R.M.-Sant’Anna (Torino) 7

Valuta la responsabilità dei singoli professionisti in base alle linee guida e alle buone pratiche elaborate dalla comunità scientifica nazionale ed internazionale DL 158 del 13 settembre 2012 («decreto omnibus» per la sanità) Art. 3 Medicina difensiva 8 8

Incidence of malpractice claims involving pediatricians In campo assicurativo la Pediatria è reputata un ambito specialistico a basso rischio; tuttavia è innegabile l’aumento del contenzioso Najaf-Zadeh A, Dubos F, Aurel M, Bons-Letouzey C, Amalberti R, Martinot A. Incidence of malpractice claims involving pediatricians Archives de Pediatre 201;17(2):183-4. 9 9

Gestione del rischio clinico La promozione della «cultura della sicurezza» del paziente Jena AB et al. Malpractice risk among US pediatricians. Pediatrics 2013;131(6):1148-54. il nuovo assetto territoriale per le Cure primarie deve partire dalle al cui interno diversi professionisti sono integrati fra loro per garantire continuità assistenziale ed efficienza diagnostica-terapeutica 10 10

Gestione del rischio clinico Responsabilità professionale Contenzioso medico legale confina poi con la che a sua volta sconfina nel 11 11

Gli eventi avversi riguardano circa il 3% dei ricoveri ospedalieri pediatrici ma errori e danni da inadeguati livelli di sicurezza per i pazienti si possono verificare anche nel setting assistenziale ambulatoriale Slonim AD, LaFleur BJ, Ahmed W, Joseph JG. Hospital-Reported Medical Errors in Children Pediatrics 2003;111:617. 12 12

Miller MR, Robinson KA, Lubomski LH, Rinke ML, Pronovost PJ. Gli studi disponibili riguardano soprattutto il setting ospedaliero e le varie fasi della prescrizione medica Miller MR, Robinson KA, Lubomski LH, Rinke ML, Pronovost PJ. Medication errors in paediatric care: a systematic review of epidemiology and an evaluation of evidence supporting reduction strategy recommendations. Qual Saf Health Care 2007;16;116-126. 13 13

Slitta obbligo di legge Rc per i medici No alle sanzioni disciplinari Facilitare l’accesso alle polizze alle categorie più a rischio Regole per contrattare con le compagnie assicurative Tutti i medici devono assicurarsi ma le compagnie non sono obbligate a coprirli 14 14

Copre gli esborsi per i premi nelle specialità più a rischio Fondo rischi sanitari Copre gli esborsi per i premi nelle specialità più a rischio (4% della raccolta premi RC) Tutti i medici devono assicurarsi ma le compagnie non sono obbligate a coprirli 15 15

Malasanità 16

Lucia Borsellino Assessore alla Sanità Regione Sicilia 17

Inedita responsabilità patrimoniale per i medici "colpevoli" di aver prescritto prestazioni ritenute inappropriate Emendamento all’intesa tra stato Regioni che prevederebbe una sanzione per i medici dipendenti e convenzionati che non prescrivono esami diagnostici in modo appropriato all'emendamento all’intesa tra stato e regioni Regioni che sanziona i medici Ssn che non prescrivono esami diagnostici in modo appropriato un'inedita responsabilità patrimoniale per i medici "colpevoli" di aver prescritto prestazioni ritenute "inappropriate". 18 18

Grazie per l’attenzione davinoant@libero.it 19 19