Febbre reumatica
Febbre reumatica È una malattia infiammatoria acuta che fa seguito ad una faringotonsillite da streptococco β-emolitico di gruppo A e colpisce articolazioni, cuore, cute ed encefalo. M/F = 1 Età media di insorgenza: 5 – 15 anni Nell’80% dei casi si ha un’artrite
Febbre reumatica - sintomi: Due – tre settimane prima è presente gola arrossata, poi un’insorgenza acuta con dolori articolari migranti, che in genere iniziano agli arti inferiori e procedono verso le braccia; Il decorso è alterato dagli antibiotici; Può rimanere localizzata in una o due articolazioni
Febbre reumatica – segni: Artrite migrante: le articolazioni sono dolenti e tumefatte; Noduli sottocutanei non mobili (10%); Corea minor (10%) scompare con il sonno, può insorgere a riposo; Cardite nel 10%: pericardite (5-10%), anomalie di conduzione, lesioni valvolari specie mitraliche con soffio mesodiastolico; Eritema marginato (20%)
Febbre reumatica - esami: Esami ematochimici: - VES ed indici di flogosi aumentati; - Aumento del TAS nell’80% (il picco si ha dopo 4-5 settimane dalla faringotonsillite); - In alcuni pazienti si possono trovare anticorpi positivi (anti-DNAasi e antijaluronidasi); Tampone faringeo: presenza dello streptococco β emolitico di gruppo A;
Febbre reumatica - esami: Rx: mostra articolazioni normali; Rx torace: può mostrare segni di cardiomegalia nel 20% dei casi; ECG: prolungato intervallo PR;
Febbre reumatica TRATTAMENTO: Riposo a letto; FANS; Antibiotici: penicillina; Trattamento delle complicanze; PROGNOSI: La durata media degli attacchi reumatici è 3 settimane; In meno del 5% persiste per più di 6 mesi; La prognosi è peggiore se c’è cardite nell’attacco iniziale; Può svilupparsi un’artropatia di Jaccoud: deviazione ulnare, flessione delle MCF, iperestensione delle IFP; erosioni all’RX.