ENDOCARDITE INFETTIVA IN ETA’ PEDIATRICA Dott.ssa Elisabetta Muccioli
Dott.ssa Elisabetta Muccioli DEFINIZIONE Infezione interessante l’endocardio o l’endotelio dei grossi vasi, caratterizzata dalla presenza dell’agente eziologico nel sito di lesione Causata dalla proliferazione prevalentemente di batteri nel sito della lesione Lesione tipica : vegetazione = ammasso di piastrine, fibrina, cellule infiammatorie, microcolonie di batteri Frequentemente presenza di vegetazioni sulle valvole cardiache Dott.ssa Elisabetta Muccioli
Dott.ssa Elisabetta Muccioli EZIOLOGIA Complicanza di cardiopatia congenita o valvulopatia acquisita Agenti infettivi Streptococchi viridanti : presenti fisio nel cavo orale Staffilococchi Enterococchi : presenti fisio in vie digerenti e urogenitali Batteriemia proveniente da Interventi chirurgici Interventi odontoiatrici Manovre strumentali interessanti tessuti contaminati da flora batterica (vedi schema delle profilassi) Dott.ssa Elisabetta Muccioli
Dott.ssa Elisabetta Muccioli MAGGIORE RISCHIO Tetralogia di Fallot DIV Persistenza dotto arterioso di Botallo Stenosi Aortica Coartazione aortica Stenosi della polmonare Portatori di valvole protesiche Dott.ssa Elisabetta Muccioli
Dott.ssa Elisabetta Muccioli CLINICA Sepsi Febbre Mioartralgie Splenomegalia Cute Petecchie Noduli di Osler nei polpastrelli Lesioni emorragiche alle mani e ai piedi di Janeway Embolia Polmonare SNC Cuore Soffio cardiaco Dott.ssa Elisabetta Muccioli
Dott.ssa Elisabetta Muccioli DIAGNOSI Emocromo, VES, PCR, complementemia Emocoltura !!! Fare 3 prelievi a distanza di un’ora una dall’altra Es urine ECG Ecocardiografia Transtoracica transesofagea Dott.ssa Elisabetta Muccioli
Dott.ssa Elisabetta Muccioli TERAPIA Antibiotica Empirica in attesa dei risultati delle emocolture e.v. Antimicrobici battericidi Per 4-6 settimane Chirurgica solo in casi selezionati Insufficienza cardiaca refrattaria a terapie mediche, embolie sistemiche gravi Inefficace terapia antibiotica (es. miceti) Disfunzione valvolare ingravescente Recidive su protesi valvolari Ascessi locali con anomalie di conduzione Dott.ssa Elisabetta Muccioli
Dott.ssa Elisabetta Muccioli PROFILASSI Vedi altro schema Dott.ssa Elisabetta Muccioli