Parma Fabio Pessina Azienda Ospedaliera Universitaria Obiettivi e strategie dell’assistenza riabilitativa multidisciplinare al paziente oncologico Roma, 18-19 settembre 2006

realta’ locale prospettiva regionale? prospettiva nazionale?

Ruolo di un U.O. di Medicina Riabilitativa nell’assistenza al malato oncologica nell’ambito di un’Azienda Ospedaliera-Universitaria

Riabilitazione oncologica Aiutare il Paziente a raggiungere il massimo livello funzionale entro i limiti imposti dalla malattia di base ed al suo trattamento

Azienda ospedaliera-universitaria Progetto condiviso U.O. Medicina Riabilitativa U.O. Oncologia Medica Programma di assistenza riabilitativa del malato oncologico

Obiettivo del progetto Percorso finalizzato a: Prevenzione Valutazione Recupero Disabilità insorte in seguito alla malattia primaria e/o alle cure effettuate

Risultato atteso Percorso riabilitativo in rete tra: Ospedale Territorio Associazioni di volontariato

Team multidisciplinare Fisiatra Oncologo medico Fisioterapista/terapista occupazionale Altri specialisti

Accesso al percorso Degenza oncologica ordinaria Day hospital oncologico Ambulatorio di riabilitazione oncologica

Principali aree di intervento Decondizionamento allo sforzo Lesioni muscolo-scheletriche Lesioni snc e snp Linfedema Amputazioni Riduzione dell’autonomia funzionale

Percorso in degenza oncologica Incontro di equipe con gli oncologi Valutazione del paziente Progetto riabilitativo individuale Segnalazione su apposito modulo alle strutture riabilitative territoriali

Tipologia di pazienti Medio-alto indice di curabilità con buona prognosi oncologica Non candidati a strutture di lungodegenza e /o cure palliative

Ambulatorio riabilitazione oncologica Rivolto ad una utenza ambulatoriale/DH A valenza diagnostico-terapeutica

Ambulatorio riabilitazione oncologica E’ possibile l’accesso a tutti quei pazienti con una storia di neoplasia, che necessitano di una visita fisiatrica, per qualunque problema clinico anche se apparentemente non correlato alla neoplasia stessa.

Aree di intervento prioritario a valenza sia clinica che di ricerca

Fatica Strumenti valutativi Training Esercizio aerobico Test da sforzo 6MWT con misurazione consumo di O2 e costo energetico Piper scale SF-36 Dinamometro e ROM Training Esercizio aerobico Rinforzo muscolare Esercizi di flessibilità

Follow-up riabilitativo tumore mammella Dimissione dall’U.O. chirurgica Consegna brochure “ dopo un intervento al seno, consigli ed esercizi” Richiesta consulenza fisiatrica in post-ricovero ad 1 mese

Follow-up riabilitativo tumore mammella 1 mese dall’intervento Visita fisiatrica Scala VAS per dolore e parestesie Localizzazione topografica dolore e parestesie Shoulder-rating questionnaire Constant-Murley scale

Follow-up riabilitativo tumore mammella 3 mesi dall’intervento Rivalutazione Ulteriore controllo su richiesta

Patologia neoplastica vertebrale Unità Operativa Medicina Riabilitativa Argomenti di riabilitazione oncologica LA GESTIONE DELL’ORTESI VERTEBRALE NELLA PATOLOGIA NEOPLASTICA: DALLA PRESCRIZIONE AL NURSING Parma, Martedì 11 Aprile 2006

Progetto ricerca e innovazione emilia romagna PRI E.R.

PRI E-R Introdurre la funzione di: Ricerca Innovazione Tra le attività ordinarie,sistematiche e continuative del SSR e di ciascuna delle sue aziende sanitarie AL PARI DELL’ASSISTENZA

PRI E-R Ricerca e innovazione come parte integrante del sistema: Operatività Elemento di trasformazione

PRI E-R A sostegno del pri e-r verrà avviata un’attività volta a: Identificare le potenziali innovazioni Analisi di efficacia, costi e impatto organizzativo Adozione e diffusione nell’ambito del SSR

PRI E-R Individuazione temi prioritari Confronto con esperienze internazionali Definizioni degli obiettivi dei progetti Articolazione operativa

Aree tematiche PRI E-R Cardiologia Diagnostica ad alto costo Cerebrovascolari Oncologia

PRI E-R oncologia Innovazione in radioterapia oncologica Appropriatezza di indicazione e uso dei farmaci oncologici Follow-up del paziente oncologico.

Obiettivi follow-up Sopravvivenza Informazione Continuità assistenziale Rassicurazione psicologica Stress Riabilitazione ??

Progetto terapeutico assistenziale Non è ancora riconosciuto a pieno il ruolo della riabilitazione

Obiettivi programma integrato riabilitazione ministero della salute Caratterizzazione delle menomazioni Definizione delle procedure riabilitative post-chirurgiche Necessità e percorsi riabilitativi nell’ anziano

Obiettivi programma integrato riabilitazione ministero della salute Cointerventi riabilitazione: Terapia del dolore Controllo alimentare Terapia domiciliare e interventi ambientali Aspetti psicologici

PRI Progetto riabilitativo multidisciplinare integrato per la gestione della fatigue correlata al cancro (CRF) in pazienti con tumori solidi in trattamento chemioterapico e/o terapia a target molecolare Responsabile Scientifico del Progetto: Dott. Marsilio Saccavini- Direttore U.O. Medicina Riabilitativa Azienda Ospedaliero-Universitaria Parma

U.O. coinvolte nel progetto Medicina Riabilitativa Oncologia Medica Psichiatria Malattie del ricambio e diabetologia

Obiettivi principali Valutazione dell’efficacia di un programma riabilitativo multidisciplinare complesso per la gestione della fatica Misurazione spesa energetica pre-post trattamento e a distanza Training finalizzato al ripristino dell’endurance Valutazione e trattamento delle problematiche psicopatologiche Aspetti nutrizionali

Risultati attesi Riduzione della fatica attraverso: miglioramento della componente in endurance incremento dell’attività cardio-circolatoria e ventilatoria.

Risultati attesi Riduzione della fatica attraverso il controllo di ansia, depressione e disturbi del sonno.

Conclusioni Creare un centro di riferimento clinico e di ricerca per la riabilitazione oncologica secondo una logica a rete con ampio coinvolgimento del mondo del volontariato

Grazie per l’attenzione