INQUADRAMENTO ISTOPATOLOGICO DEL CARCINOMA ORALE Dipartimento di Neuroscienze Istituto di Anatomia Patologica Università Politecnica delle Marche INQUADRAMENTO ISTOPATOLOGICO DEL CARCINOMA ORALE E DIAGNOSTICA CITOLOGICA PER AGOASPIRAZIONE - Dott. C. Rubini -

NEOPLASIE EPITELIALI MALIGNE DEL CAVO ORALE - CLASSIFICAZIONE WHO 2003 - Carcinoma squamocellulare Carcinoma verrucoso Carcinoma basaloide Carcinoma papillare Carcinoma a cellule fusate Carcinoma acantolitico Carcinoma adenosquamoso Carcinoma cuniculatum Carcinoma linfoepiteliale

FATTORI PROGNOSTICI PARAMETRI MORFOLOGICI Grading istologico Spessore Pattern di invasione Reazione desmoplastica Infiltrato infiammatorio Eosinofilia tissutale Infiltrazione perineurale

CARCINOMA SQUAMOCELLULARE: GRADING ISTOLOGICO Broders AC: “Carcinoma of the mouth: type and degree of malignancy” (Am J Roentgenol Rad Ther Nucl Med, 1927) 2) “The microscopic grading of cancer.” (Surg Clin North Am, 1941) Quantità di cellule differenziate nell’ambito dell’intera massa tumorale G1 G2 G3

CARCINOMA SQUAMOCELLULARE: GRADING ISTOLOGICO Jakobsson PA: “Histological classification and grading of malignancy in carcinoma of the larynx.” (Acta Radiol Ther Phys Biol, 1973) 8 PARAMETRI (SCORE: 1- 4) Differenziazione Struttura Polimorfismo nucleare Mitosi Modalità di invasione Stadio di invasione Invasione vascolare Risposta infiammatoria

CARCINOMA SQUAMOCELLULARE: GRADING ISTOLOGICO Anneroth G: 1) “A methodologic study of histologic classification and grading of malignancy in OSCC.” (Scand J Dent Res, 1984) 2) “Review of the literature and recommended system of malignancy grading in OSCC.” (Scand J Dent Res, 1987) 7 PARAMETRI (SCORE: 1- 4) Cheratinizzazione Alterazioni nucleari Numero di mitosi Struttura Modalità di invasione Stadio di invasione Risposta infiammatoria

CARCINOMA SQUAMOCELLULARE: GRADING ISTOLOGICO Anneroth G: Stadio clinico Basso score di malignità Alto score di malignità I 21 2 II 13 5 III 7 1 IV

CARCINOMA SQUAMOCELLULARE: GRADING ISTOLOGICO Bryne M: “New malignancy grading is a better prognostic indicator than Broder’s grading in OSCC.” (J Oral Pathol Med, 1989) 2) “Reproducibility of two malignancy grading systems with reportedly prognostic value for oral cancer patients.” (J Oral Pathol Med, 1991) Il grading valuta solo il fronte di avanzamento del tumore e le aree più anaplastiche

CARCINOMA SQUAMOCELLULARE: GRADING ISTOLOGICO Bryne M: Score Aspetti morfologici 1 2 3 4 Cheratinizzazione Elevata (>50% delle cellule) Moderata (20-50%) Minima (5-20%) Assente (<5%) Polimorfismo nucleare Minimo (cell. mature: >75%) Moderato (cell. mature: 50-75%) Discreto (cell. mature: 25-50%) Marcato (cell. mature: 0-25%) Numero mitosi 0-1 2-3 4-5 >5 Pattern di invasione Bordi ben delimitati Cordoni e nidi solidi Piccoli gruppi di cellule Piccoli nidi o cell singole Risposta infiammatoria Marcata Moderata Lieve Assente

LESIONI BENIGNE CHE ISTOLOGICAMENTE SIMULANO LESIONI EPITELIALI MALIGNE Iperplasia papillare Tumore a cellule granulose Lupus eritematoso discoide Glossite romboide mediana Cheratoacantoma Sialometaplasia necrotizzante Organo di Chievitz Candidosi cronica iperplastica Xantoma verruciforme Verruca volgare Condiloma acuminato