Il linfonodo sentinella nei tumori del colon IL LINFONODO SENTINELLA IN CHIRURGIA: ATTUALITA’ E PROSPETTIVE MAMMELLA, MELANOMA, TIROIDE E COLON Ferrara, 20 gennaio 2012 Il linfonodo sentinella nei tumori del colon Il punto di vista dell’anatomo-patologo Prof. Giovanni Lanza Azienda Ospedaliero Universitaria Ferrara

Carcinoma del colon stadio II e III (718 pazienti)

CCR stadio IV (282 pazienti) Stato linfonodale e sopravvivenza

CCR – Stato linfonodale Parametri correlati alla prognosi Presenza e numero di metastasi linfonodali Numero di linfonodi esaminati Rapporto LN metastatici/LN esaminati Noduli (depositi) tumorali Micrometastasi

Nuova stadiazione TNM

Carcinoma del colon stadio II e III (718 pazienti)

Carcinoma del colon P = 0,0533 Stadio II Stadio III (pN1a) (n= 104)

CCR – Stato linfonodale Parametri correlati alla prognosi Presenza e numero di metastasi linfonodali Numero di linfonodi esaminati Rapporto LN metastatici/LN esaminati Noduli (depositi) tumorali Micrometastasi

Carcinoma del colon pT3N0 numero di linfonodi esaminati e sopravvivenza NCDB: 31.515 pazienti Swanson et al. 2003

Programma Patologia Gastroenterica (2005-2009, 462 CCR)

Programma Patologia Gastroenterica (2005-2009, 462 CCR) 74,7%

Programma Patologia Gastroenterica (2005-2009, 477 CCR)

Programma Patologia Gastroenterica (2005-2009, 462 CCR) LN esaminati Tumori Tumori N+ <= 5 21 3 (14,3%) 6-11 96 34 (35,4%) 12-15 93 48 (51,6%) 16-20 99 50 (50,5%) > 20 153 75 (49,0%) Totale 462 210 (45,5%)

CCR – Stato linfonodale Parametri correlati alla prognosi Presenza e numero di metastasi linfonodali Numero di linfonodi esaminati Rapporto LN metastatici/LN esaminati Noduli (depositi) tumorali Micrometastasi

Ogino et al 2010

CCR – Stato linfonodale Parametri correlati alla prognosi Presenza e numero di metastasi linfonodali Numero di linfonodi esaminati Rapporto LN metastatici/LN esaminati Noduli (depositi) tumorali Micrometastasi

TNM classification

Ueno et al. 2011

CCR – Stato linfonodale Miglioramento stadiazione linfonodale Metodiche per incrementare il numero di LN repertati nelle resezioni chirurgiche Metodiche (IHC o molecolari) per evidenziare micrometastasi occulte in LN negativi con colorazione EE standard Linfonodo sentinella

Micrometastasi linfonodali

disease identified by immunohistochemistry”. “Micrometastatic lymph node metastasis identified by RT-PCR was consistently found to be prognostically significant, but this was not true of micrometastatic disease identified by immunohistochemistry”.

with node-negative colorectal cancer”. “Molecular detection of occult disease in regional lymph nodes is associated with an increased risk of disease recurrence and poor survival in patients with node-negative colorectal cancer”.

Disease-specific survival Overall survival Disease-specific survival Rahbari et al 2012

Hyslop et al. 2011