Tesi di Specializzazione : Assistenza primaria sul territorio: A. C. N Tesi di Specializzazione : Assistenza primaria sul territorio: A.C.N. Accordi integrativo della Regione Abruzzo: Ruolo e Funzioni del medico di famiglia. Specializzando dott. Giuseppe Granata relatore Chiarissimo dott. Fabrizio Di Stefano

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI “G. d’ANNUNZIO” CHIETI-PESCARA SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN IGIENE E MEDICINA PREVENTIVA Direttore: Prof. Ferdinando Romano ASSISTENZA PRIMARIA SUL TERRITORIO:A.C.N. ACCORDI INTEGRATIVO DELLA REGIONE ABRUZZO: RUOLO E FUNZIONI DEL MEDICO DI FAMIGLIA Specializzando Dott. Giuseppe Granata Relatore Prof. Fabrizio DI STEFANO Anno Accademico 2005-2006

Il medico di famiglia è stato da sempre il punto di riferimento per il paziente e la famiglia.

I suoi compiti hanno da sempre avuto un ruolo centrale nella tutela della salute del cittadino.

A.C.N. per la disciplina dei rapporti con i medici di medicina generale ai sensi art.8 del D.LGSN°502 del 1992 Il PSN 2003-2005 approvato con il DPR 23/05/2003 ha individuato il territorio quale punto di forza per la organizzazione della risposta sanitaria ai bisogni dei cittadini.

Spetta alle regioni assicurare: i LEA su tutto il territorio nazionale, realizzare un giusto equilibrio fra ospedale e territorio, con ridistribuzione delle risorse in ragione dell’efficienza e dell’efficacia

L’accordo collettivo nazionale per la medicina generale ha l’obiettivo di avviare un processo di innovazione per rispondere in modo più adeguato alle esigenze dei cittadini

Il WONCA(sezione europea dell’associazione mondiale dei medici di famiglia)definisce il medico di famiglia come :colui che svolge la propria attività con un approccio centrato sulla persona ,orientato all’individuo,alla sua famiglia ,alla sua comunita’

Compito precipuo del medico di famiglia è quello di : - prevenire le malattie, - diagnosticare le malattie, - curare le malattie svolgere cioè una assistenza primaria

L’ACN regola i compiti relativi a : assistenza primaria continuità assistenziale medicina dei servizi territoriale emergenza sanitaria territoriale

Il medico di medicina generale deve partecipare alle attività di formazione continua E C M per assicurare:efficacia ,appropriatezza, sicurezza ed efficienza all’assistenza prestata

Il ruolo della medicina generale nell’ambito del SSN è orientato a: gestire globalmente la salute del cittadino, valorizzare l’appropriatezza delle cure primarie, garantire la continuità dell’assistenza con l’integrazione di altre figure professionali

Sono inoltre compiti del medico: sviluppo e diffusione di una cultura sanitaria che comporti: osservanza di comportamenti e stili di vita positivi per la salute, donazione di sangue,organi, cultura dei trapianti ect.

L’ACN prevede per la medicina generale 3 forme associative: A)la medicina in associazione B)la medicina in rete C)la medicina di gruppo

L’accordo integrativo regionale per la disciplina dei rapporti tra i medici di medicina generale e il S.S.N. Definisce: in maniera particolareggiata i compiti e le attività svolte dai medici di medicina generale e promuove forme associative integrate che prevedano nel loro interno figure professionali mediche e non

Compiti del medico di assistenza primaria: gestione delle patologie acute e croniche, gestione dei malati a domicilio(ADI) (ADP), assistenza progammata nelle RSA

L’accordo integrativo regionale (AIR) prevede la creazione dell’equipe territoriale quale strumento attuativo della programmazione sanitaria a livello distrettuale.

L’AIR prevede l’istituzione di nuclei per le cure primarie al fine di assicurare l’assistenza nel corso delle ventiquattro ore(h 24) sono previste 2 forme di assistenza h24 1)assistenza h24 in rete 2)assistenza h 24 in gruppo

attraverso l’integrazione professionale di diverse figure sanitarie :medici di assistenza primaria, medici di continuità assistenziale collaboratore di studio infermiere(6 ore al giorno)

l’AIR prevede inoltre le “visite per appuntamento: esse permettono di dedicare più tempo al paziente con problematiche sanitarie complesse .

Ruolo e funzioni del medico di famiglia alla luce dell’ACN e dell’AIR

Ottimizzazione della” clinical governance”attraverso il : A)risparmio B)gestione e programmazione C)promozione della migliore assistenza possibile per i cittadini D)curare al meglio l’aspetto sociale dell’assistenza sanitaria

Il risparmio delle risorse si ottiene con : -appropriatezza delle prescrizioni e delle indagini -riduzione dei ricoveri -diminuzione del numero dei ricoveri impropri -incremento dell’ADI e dell’ADP

La gestione e programmazione si ottiene con: riduzione delle liste di attesa, contenimento della spesa farmaceutica e diagnostica attraverso: -dati epidemiologici e statistici -implementazione di percorsi diagnostici e terapeutici condivisi con gli specialisti

La promozione della migliore assistenza possibile ai cittadini si ottiene attraverso: il potenziamento dell’offerta dei servizi sanitari favorendo: associazionismo,informatizzazione, nuclei cure primarie h24,visite per appuntamento).

L’aspetto sociale dell’assistenza sanitaria si assicura : rafforzando l’autonomia individuale e prevenendo la non autosufficienza dell’anziano Curando sia il fisico che la psiche

Conclusioni: Possiamo dire che la nuova convenzione (ACN) e l’Accordo integrativo Regionale(AIR) rappresentano un notevole sforzo per rilanciare la Medicina Generale e l’Assistenza Territoriale. Il medico di Medicina Generale è parte integrante ed essenziale dell’organizzazione sanitaria per l’erogazione delle prestazioni demandategli dal PSN.

In definitiva al M.M.G. si chiede di ridurre i costi dell’assistenza deospedalizzando sempre di più e migliorando l’assistenza sul territorio