Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri Cardionursing 1° Censimento Nazionale Infermieristico delle Unità di Terapia Intensiva Cardiologica Aspetti clinico-assistenziali Lucia Sabbadin Az. Sanitaria Servizi Sociali Trento Firenze 4-5 Giugno 2007 XXXVIII Congresso Nazionale di Cardiologia

Aspetti clinico-organizzativi 1° Censimento Nazionale Infermieristico delle Unità di Terapia Intensiva Cardiologica Aspetti clinico-organizzativi Ricorso allo straordinario Documentazione infermieristica Protocolli di trattamento Gestione assistenziale Organizzazione del lavoro Formazione ed aggiornamento Strategie di clinical risk management Attività didattica Cardiochirurgia 58/347 Rianimazione 310/347 Dialisi 287/347

Tipologia della struttura Personale in servizio Turni di lavoro Carico orario Ricorso allo straordinario Attrezzature Capacità di gestione della terapia non farmacologica Documentazione infermieristica Protocolli di trattamento Gestione assistenziale Organizzazione del lavoro Attività di formazione ed aggiornamento Strategie di clinical risk management Attività didattica Cardiochirurgia 58/347 Rianimazione 310/347 Dialisi 287/347

Dotazione di posti letto della UTIC Tutte le UTIC Per complessità assistenziale n° letti n° letti > 8 6 – 8 < 6 7,2 51,6 41,2 > 8 6 – 8 < 6 10,2 9,9 2,3 69,5 54,1 40,2 20,3 36 57,5 Dotazione maggiore di 8 letti:25/347 da 6 a 8 letti:179/347 meno di 6 letti: 143/347 Per complessità assistenziale > di 8: elevata 6/59 media 16/161 standard 3/127 Per complessità assistenziale 6 - 8: elevata 41/59 media 87/161 standard 51/127 Per complessità assistenziale > di 8: elevata 12/59 media 58/161 standard 73/127 0 20 40 60% Elevata Media Standard

Dislocazione dei letti in altre Terapie Intensive Tutte le UTIC Letti in altre T.I. per complessità assistenziale 20 15 10 5 % % 16,8 15,2 Letti in altre terapie intensive: Si 48/347 No 299/347 Per complessità assistenziale: elevata 9/59 media 27/161 standard 12/127 9,4 SI NO Elevata Media Standard

Letti bis per complessità assistenziale Ricorso a letti in sovrannumero (bis) Tutte le UTIC Letti bis per complessità assistenziale 40 30 20 10 % % 26,7 26,8 23,7 Letti BIS: Si 92/347 No 255/347 Per complessità assistenziale: elevata 14/59 media 43/161 standard 34/127 SI NO Elevata Media Standard

Personale in servizio nella UTIC 40 20 60 80 Infermieri destinati esclusivamente alla UTIC (Utic con organico proprio) 20,5% Post-intensiva 53,3% Degenza cardiologica 57,2% Emodinamica 9,1% Elettrostimolazione 17,7% Altre terapie intensive 7,9% Ambulatorio 15,2% Infermieri in comune con altri settori della struttura * (UTIC con organico condiviso) Solo Utic 71/347 Condivisi 276/347 Post 150/276 Degenza 158/276 PM 49/276 EMO 25/276 ambulatorio 42/276 Altre Terapie intensive 22/276 79,5% * Personale condiviso che turno per turno o ciclicamente è destinato a settori diversi

Personale in servizio nella UTIC elevata propria 18/59 condivisa 41/59 media propria 38/161 condivisa 123/161 Standard propria 15/127 condivisa 112/127 elevata media standard Dotazione organica: propria condivisa

Equivalenti a tempo pieno Personale in servizio nella UTIC Equivalenti a tempo pieno UTIC con organico proprio UTIC con organico condiviso 60 40 20 43,7% 41,3% Dotazione organica completa UTIC con organico proprio: Completa 31/71 Incompleta 40/71 UTIC con organico condiviso: Completa 114/276 Incompleta 162/276 Dotazione organica incompleta 56,3% 58,7%

Personale in servizio nella UTIC Dotazione organica (equivalenti a tempo pieno) per complessità assistenziale Standard completa 52/127 incompleta 75/127 media completa 69/161 incompleta 92/161 elevata completa 24/59 incompleta 35/59 elevata media standard Dotazione organica: completa incompleta

UTIC con dotazione organica incompleta 60 40 20 56,3% Part-time + orario ridotto 15% Part-time 27,5% Orario ridotto 25% Personale vacante 32,5% UTIC con organico proprio Part-time + orario ridotto 21,6% Part-time 24,1% Orario ridotto 28,4% Personale vacante 25,9% UTIC con organico condiviso UTIC con organico proprio: Part-time + orario ridotto 6/40 part-time 11/40 orario ridotto 10/40 Vacante 13/40 UTIC con organico condiviso: Part-time + orario ridotto 35/162 part-time 39/162 orario ridotto 46/162 Vacante 42/162 58,7%

Personale in servizio nella UTIC UTIC con infermieri a tempo determinato: 36% 40 30 20 10 26,8% Utic con organico proprio Da agenzia 26,3% Utic con infermieri a t° determinato 125/347 Utic con organico proprio con inf. Tempo det. 19/71 di cui 5/19 da agenzia Utic con organico condiviso con inf. Tempo det. 106/276 di cui 44/106 da agenzia Da agenzia 41,5% UTIC con organico condiviso 38,4%

Personale in servizio nella UTIC Cittadinanza degli infermieri tempo indeterminato 29,2% tempo determinato 58,3% tempo det. + indet. 12,5% % 13,8% 86,2% UTIC con infermieri di cittadinanza non italiana Utic solo italiani 299/347 anche stranieri 48/347 Tra gli stranieri tempo deter 28/48 indet 14/48 det+ indet 6/48 UTIC con infermieri di cittadinanza italiana

Personale in servizio nella UTIC Operatori di supporto:OTA 70 50 30 10 SI 38,1% Destinati alla sola UTIC 16,7% In comune con altri settori 83,3% OTA SI 132/347 NO 215/347 Solo UTIC 22/132 Condivisi 110/132 NO 61,9%

Personale in servizio nella UTIC Operatori di supporto:OSS 70 50 30 10 SI 50,1% Destinati alla sola UTIC 16,6% In comune con altri settori 83,4% OSS SI 174/347 NO 173/347 Solo UTIC 29/174 Condivisi 145/174 49,9% NO

Personale in servizio nella UTIC Operatori di supporto in UTIC con diversa complessità assistenziale OTA OSS Elevata 28,8 Media Standard 45,7 Elevata 59,3 Media Standard 43,5 OTA elevata 17/59 media 57/161 standard 58/127 OSS elevata 35/59 media 85/161 standard 54/127 35,4 52,8 0 10 20 30 40 50% 0 20 40 60%

Sostituzione del personale assente (> 1 mese) Tutte le UTIC Per complessità assistenziale % Elevata 32,2 Media 31,1 Standard 27,6 SI 104/347 NO 243/347 Per complessità: elevata 19/59 media 50/161 standard 35/127 SI NO 0 10 20 30 40 %

Sostituzione del personale assente (> 1 mese) In rapporto alla dotazione organica Tutte le UTIC % SI NO SI NO SI 104/347 NO 243/347 Per completezza di organico: completo si 70/145 no 75/145 incompleto si 34/202 no 168/202 SI NO Organico completo Organico incompleto

Turni di servizio nella UTIC (mattina, pomeriggio, notte) Tutte le UTIC Turni per complessità assistenziale Elevata Media Standard % Dedicati 161/347 Condivisi 186/347 Per complessità assistenziale elevata 35/59 media 81/161 50,3 standard 44/127 Dedicati Condivisi Esclusivamente dedicati Condivisi con altri settori

Turni di servizio nella UTIC con settori di assistenza condivisi Emodinamica Pace-maker Ambulatorio Altre terapie int. Tipologia della UTIC Post intensiva Degenza cardiologica Elevata Media Standard 83,3% 4,2% 12,5% 72,7% 16,9% 16,9% 63,8% 42,2% 2,4% NB: le somme non corrispondono a 100 perché in alcuni casi i settori condivisi sono più di uno

Turni di servizio nei giorni festivi n° di infermieri presenti Turni per complessità assistenziale Tutte le UTIC % Elevata Media standard Uguale 233/347 Inferiore 114/347 Elevata uguale 37/59 inferiore 22/59 Media uguale 115/161 inferiore 46/161 Standard uguale 81/127 inferiore 46/127 uguale inferiore uguale inferiore

N° di letti per infermiere nei turni di servizio (mattina) (nelle UTIC con infermieri esclusivamente dedicati) Fino a 5 letti Da 6 a 8 Oltre 8 letti Elevata 2,2 2,5 2,1 Media 2,2 2,8 2,8 Standard 2,4 2,5 2,5

N° di letti per infermiere nei turni di servizio (pomeriggio) (nelle UTIC con infermieri esclusivamente dedicati) Fino a 5 letti Da 6 a 8 Oltre 8 letti Elevata 2,4 2,7 2,1 Media 2,5 3,1 3,7 Standard 2,6 3 3,3

N° di letti per infermiere nei turni di servizio ( notte) (nelle UTIC con infermieri esclusivamente dedicati) Fino a 5 letti Da 6 a 8 Oltre 8 letti Elevata 2,4 3,3 2,8 Media 2,5 3,6 3,7 Standard 2,6 3,1 3,3