GRC in cardiologia: modifiche apportate dal GRC nel Dipartimento Cardiologico di Grosseto (A. Bruni ) A. Bruni -infermiere Emodinamica Grosseto

Rischio Clinico ovvero.. …..la possibilità che un paziente subisca un “danno o disagio involontario [= non necessario], imputabile alle cure sanitarie, che causa un prolungamento del periodo di degenza, un peggioramento delle condizioni di salute o la morte”. Evento (incident) Accadimento correlato al processo assistenziale con la potenzialità di dare origine ad un danno non intenzionale e non necessario nei riguardi di un paziente Fonte: Min.San. - FNOOMCEO - IPASVI : Corso “Sicure” - 2008 Emodinamica Gr

EUROBAROMETER 72.2 PATIENT SAFETY MAIN MESSAGES - 7 - MAIN MESSAGES • Quasi la metà degli intervistati ritiene che potrebbe riportare un danno dall’ assistenza sanitaria del proprio paese ( in ospedale o sul territorio). !!!!!!!!!!! • La maggioranza degli intervistati ritiene che le infezioni ospedaliere o l’ errata-mancata-ritardata diagnosi siano un’ evenienza abbastanza o molto probabili nel ricevere cure sanitarie nel loro paese. !!!!!!!!!!! Più del 25% degli intervistati dichiara che essi stessi o un membro della loro famiglia ha subito un evento avverso durante l’ assistenza. Eventi che,generalmente, non vengono segnalati. , •

Perché un sistema per la gestione del rischio clinico?

Incorrect,missed or delayed diagnoses Hospital infections Incorrect,missed or delayed diagnoses Medication related errors Medical device or equipment related errors Surgical errors

Cardiologia Post-intensiva Attività Sanitaria Industria nucleare Aeronautica civile Industria aerospaziale Le attività sanitarie sono ad “alto rischio” così come, ad es., l’aeronautica o l’ industria nucleare HIGH RISK HIGH RISK HIGH RISK Area cardiologica GR: UTIC Cardiologia Post-intensiva Emodinamica Elettrofisiologia Diagnostica Ambulatoriale Emodinamica Gr

= E.S. che possono riguardare la Cardiologia ( )

28 comuni - 220,000 residenti in 4 aree: Osp. Misericordia : UTIC, CARDIOL:POST_INTENSIVA, ELETTROFISIOLOGIA, EMODINAMICA, AMBULATORI. Territorio: SEZ.Cardiologia presso le medicine di Orbetello e Massa Marittima

Direzione generale Diritto alla Salute della Regione Toscana ( organo di governo della sanità toscana) Centro Regionale per la Gestione del Rischio Clinico e la Sicurezza del Paziente USL 9 Grosseto ( comprende 4 zone) U.O. GRC presiede il Clinical Risk Manager , sede nel Centro Direzionale Gruppo di lavoro aziendale per la gestione del rischio clinico (2 medici e 2 infermieri – formazione specifica) FGRC utente FGRC utente FGRC utente utente utente utente utente utente utente

FGRC in Cardiologia -Ospedale Misericordia Grosseto: - Cardiologia Post Int. e Utic ---- 3 Facilitatori di cui 1 medico e 2 infermieri - Emodinamica ------ 1 Facilitatore (infermiere) -Elettrofisiologia, e Ambulatori ----- nessun Fgrc Orbetello-sez. Cardiologia : 1 Fgrc (medico) Emodinamica Gr

Fattori per la stratificazione del rischio clinico in cardiologia Gravità e complessità delle patologie trattate Rapido turnover dei pazienti Complessità ed invasività delle terapie Presidi diagnostici e terapeutici sofisticati Aggiornamento tecnologico continuo Delicatezza dinamiche tra le U.O. di ambito cardiologico Delicatezza dinamiche tra area cardiol. e U.O. afferenti Carenze nell’ organico Gestione della comunicazione con i parenti e caregivers Emodinamica Gr

Anno Audit Tot Audit Cardiologia 2006 10 2007 36 2008 98 2 2009 158 12 2010 202 22 2011 Stima complessiva 220 ? (ALMENO 10 SU GR) USL 9 GR Audit e M&Mr a Budget Inizia anche il territorio TOTALE 36 AL 2010 Emodinamica Gr

Audit cardiologici per tipologia (Evento Sentinella, Evento Avverso, Danno lieve, Organizzazione/comunicazione, Tecnologico

Audit cardiologici per tipologia delle ipotesi di miglioramento Ipotesi di miglioramento su: Procedure/Protocolli, Formazione, Tecnologia, Organizzazione. Documentazione, Comunicazione (alcuni Audit riguardavano più tipologie)

Qual è il Feeling degli operatori di cardiologia con la GRC ? Test somministrato ad un campione complessivo di 79 unità N° di MEDICI = 17 (su 19 tot) N° di INFERMIERI = 55 ( su 56 tot) N° di TSRM = 7 ( su 7) (i sanitari operativi in ambito cardiologico sono al momento : medici 19, infermieri 56, Tsrm 7) Emodinamica Gr

Quesiti del test 1) Sai di cosa si occupa la Gestione del Rischio Clinico? SI NO 2) Hai partecipato a degli eventi formativi sul la GRC? SI NO 3) Hai mai partecipato a delle Morbidity & Mortality Review (m&m r)? SI NO 4) Hai mai presentato una segnalazione relativa ad evento al facilitatore di riferimento? SI NO 5) Ritieni che la GRC sia un sistema…… UTILE INUTILE NON SO

1) Sai di cosa si occupa la Gestione del Rischio Clinico? 2) Hai partecipato a degli eventi formativi sulla GRC? 3) Hai mai partecipato a delle Morbidity & Mortality Review (m&m r)?

4) Hai mai presentato una segnalazione relativa ad evento al facilitatore di riferimento? 5) Ritieni che la GRC sia un sistema……

CONCLUSIONI: Le particolari caratteristiche dell’ area cardiologica fanno emergere l’ importanza di una adeguata GRC. GRC a Gr implementata da poco, ma l’uso degli strumenti operativi( M&MR,Audit, Incident Reporting) è in aumento. La maggior parte degli Audit riguarda problemi organ./comunicaz. E quindi sono spesso «proattivi». Le ipotesi di miglioramento sviluppatesi dagli Audit hanno portato, per lo più, a modifiche o creazione ex novo di procedure e protocolli

1 operatore su 4 in cardiologia a GR ignora di cosa si occupi GRC 37% non sa dire se la GRC sia un sistema utile od inutile, il 9% la ritiene inutile Ricavare dati sulla GRC è difficile anche perchè l’ I.R. on line è pienamente attivo da poco e tutt’ora poco sfruttato. Possibile strumentalizzazione degli Audit adesso a budget

REGIONE TOSCANA - GIUNTA REGIONALE Delibera N .1387 del 27-12-2004 LINEE DI INDIRIZZO PER LA GRC E LA SICUREZZA DEL PAZIENTE NELLE AZIENDE SANITARIE DEL SSR 8-Per incentivare la segnalazione degli eventi avversi e la pratica dell’audit clinico è previsto che tale attività diventi un obiettivo di budget per i direttori di struttura complessa. Le direzione sanitarie dovranno a tal fine stabilire un numero minimo di audit GRC da realizzare ogni anno, di cui almeno 1/3 in collaborazione con medici di medicina generale. Emodinamica Gr

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