Patrizia Rubbini Paglia Viareggio, 2 Dicembre 2003 LE DINAMICHE FAMILIARI IN SITUAZIONI DI GRAVI PATOLOGIE Divisione di Oncologia Pediatrica, Policlinico Universitario A. Gemelli, Roma

Servizio di supporto psicologico della Divisione di Oncologia Pediatrica Colloquio di accoglienza con tutti i nuovi genitori Colloquio di accoglienza con tutti i nuovi genitori Colloqui successivi su richiesta dei genitori o su segnalazione dei medici. Colloqui successivi su richiesta dei genitori o su segnalazione dei medici. Attività di gioco individuale o di gruppo. Raccolta e rielaborazione del materiale. Attività di gioco individuale o di gruppo. Raccolta e rielaborazione del materiale. Consulenza per bambino o genitore con problemi psichiatrici preesistenti o insorti dopo la diagnosi di tumore. Consulenza per bambino o genitore con problemi psichiatrici preesistenti o insorti dopo la diagnosi di tumore. Incontro settimanale con lequipe medica. Incontro settimanale con lequipe medica. Incontri periodici con gli insegnanti della scuola in ospedale. Incontri periodici con gli insegnanti della scuola in ospedale. Contatti con la scuola di appartenenza o i servizi sociali se necessario. Contatti con la scuola di appartenenza o i servizi sociali se necessario. Coordinamento volontari (studenti, seminaristi, gruppo animazione). Coordinamento volontari (studenti, seminaristi, gruppo animazione). Coordinamento psicologi-tirocinanti. Coordinamento psicologi-tirocinanti.

DIAGNOSI REMISSIONEREMISSIONE GUARIGIONE RECIDIVE PERSISTENZA DI MALATTIA FASE TERMINALE

RELAZIONE PRIMARIA RELAZIONE SECONDARIA OncologoFamiglia PsicologoFamiglia Famiglia Scuola

ANGOSCIA DI MORTE Meccanismi di difesa familiare Alterazione della struttura familiare Spazio negato Tempo statico Inversione ruoli generazionali Compromissione dei confini individuali AdultismoInfantilismoOrfanilitaFusioneCristallizzazione

Fusione Cristallizzazione delle relazioni

IN PASSATO NEL PRESENTE Uso di protocolli MENO AGGRESSIVI Paralisi delle relazioni come meccanismo di difesa della famiglia di fronte allangoscia della diagnosi Uso di protocolli PIU AGGRESSIVI Paralisi delle relazioni familiari come induzione coatta prodotta dal trattamento

Protocolli terapeutici più aggressivi Incremento dei meccanismi di difesa familiari

DEGENZA PROLUNGATA Dipendenza dallequipe curante Supporto psicologico per accogliere e contenere le angosce della famiglia e potenziare le risorse individuali Frammentazione del nucleo familiare Isolamento dallambiente esterno

SCUOLA : ELEMENTO DI SUPPORTO Quale elemento di normalità Quale continuità con il mondo esterno

OFF-THERAPY Ritorno alla vita normale Possibile depressione di uno dei genitori Invio al servizio territoriale per una psicoterapia Atto terapeutico nellambito del nostro servizio

GUARIGIONE Difficolta da parte di tutta la famiglia di separarsi dal centro e per lex- paziente di riconoscersi nel suo nuovo stato di persona guarita