.....e la Pediatria ? Decreto Ministeriale 24 Aprile 2000 Adozione del progetto obiettivo materno-infantile relativo al Piano Sanitario Nazionale 1998-2000 All. 3 Requisiti strutturali U.O.O. pediatriche: “ area di accoglimento e pronto soccorso pediatrico, con possibilità di osservazione temporanea” Piano Sanitario Nazionale 2002-2004 ...la creazione, in ogni unità operativa pediatrica, di un’area di osservazione temporanea, opportunamente regolamentata.

Pediatria Ministero della Salute - Commissione Consultiva Piano per il miglioramento del Sistema di Emergenza/Urgenza Gruppo di lavoro su Emergenza-Urgenza Pediatrica (L. Perletti, F. Bermano, G. Cardoni, F. Mosca, A. Ugazio, F. Girardi) Tutte le UU.OO. di Pediatria e/o P.S. pediatrici devono essere dotati di spazi per l’osservazione temporanea. L’osservazione temporanea è la modalità da privilegiare per inquadrare e trattare tempestivamente una criticità, per dirimere un dubbio diagnostico, per trattare in breve tempo una patologia nota risolvibile in poco tempo, affidando poi il piccolo paziente alle cure del Pediatra di libera scelta oppure del Medico di Medicina Generale , infine per definire, magari con il supporto di consulenze multispecialistiche integrate, la necessità di un ricovero (9-5-2005)

Situazione Liguria (indagine SIMEUP) La Spezia : 1p.l. dedicato nell’ambito dei 5 p.l. del DEA, attivo da 3 anni, con delibera ad hoc accessi di PS 6000 di cui 437 OBI (392 dimessi) Lavagna : 1 p.l. nellambito dei 4 p.l. del DEA Savona : attività di OBI presso Reparto, non formalizzata Imperia/Sanremo: attività di OBI presso Reparto, non formalizzata

Pietra Ligure Osservazione Breve (articolazione organizzativa e tipologia) Almeno 1 posto letto ogni U.O. di Pediatria o PSP o un posto letto ogni 5.000 accessi di P.S., modulabile in base alle necessità assistenziali Dotazione delle attrezzature necessarie alla gestione delle emergenze Continuità assistenziale medica ed infermieristica pediatrica (24/24h) Dal 01/01/2006 a seguito della delibera regionale n° 2445 del 05/02/2003 è stata attivata ufficialmente presso il DEA di II livello dell’A.O. Ospedale “Santa Corona” di Pietra Ligure l’Osservazione Breve (OB) per il Pronto Soccorso Pediatrico

Pietra Ligure Osservazione Breve periodo: gennaio – dicembre 2006 accessi al P.S. pediatrico 10820 ricoveri 325 O.B. 817 - ricoveri: 166 - dimissioni: 590 (72%) - trasferiti: 13 - rifiuto ricovero: 43 - altro: 5

Osservazione Breve periodo: gennaio – dicembre 2006 n° accessi 10821

Osservazione Breve periodo: gennaio – dicembre 2006 0-1 anno: 231 2-5 anni: 296 6-14 anni: 290

Osservazione Breve periodo: gennaio – dicembre 2006 Bianco: 216 Verde: 585 Giallo: 16 distribuzione codice colore

Osservazione Breve periodo: gennaio – dicembre 2006 Patologia gastrointestinale: - enteriti/disidratazioni 22.1% - coliche addominali 15.5% Patologia respiratoria 7.6% Febbre 16.9% Esposizione a sostanze tossiche 2.7% Sindromi dolorose (dolore toracico, cefalea) 5.9% Convulsioni 1.7% Eruzioni cutanee 1.4% Traumi 19.4% Varie 6.8%

Risultati Riduzione dei ricoveri (20% nel primo trimestre e 14% nei mesi successivi) Aumento del rapporto n° di accessi/ n° di ricoveri del 1.8% nel primo trimestre e del 2.3% nei mesi successivi Miglioramento della qualità delle prestazioni di P.S. in termini di appropriatezza della funzione ospedaliera

Codici Bianchi La necessità di attivare “percorsi assistenziali alternativi”, peraltro già sentita in ambito Nazionale in rapporto alla percentuale dei “codici critici” inferiore al 10% e “non critici” superiori al 90% (codici bianchi e verdi: rapporto 1:2), si è resa ancor più manifesta, per la tipologia del nostro P.S. Pediatrico incluso in un DEA di II° livello situato in una località turistica (elevato numero di accessi “estivi” e nelle “festività).

Codici Bianchi La collaborazione con i Pediatri di famiglia (FIMP) e con Pediatri utilizzati a “prestazione”, ha reso possibile attivare e gestire un ambulatorio codici bianchi, che ha iniziato a concretizzarsi nell’estate 2005 ed ha avuto il suo pieno svolgimento nell’ estate e nelle festività natalizie 2006, che prevede la presenza del Pediatra dedicato nell’orario 14-20 dei pomeriggi prefestivi e festivi, in area attigua al P.S.P.