OBIETTIVO DELLO STUDIO STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO OBIETTIVO DELLO STUDIO QUANTIFICARE L’INCIDENZA DELLE COMPLICANZE,INSUCCESSI E SEQUELE DELLA METODICA SU UN ELEVATO NUMERO DI INTERVENTI ESEGUITI IN CENTRI SPECIALIZZATI ANALISI DELLE CAUSE E DELLE POSSIBILI SOLUZIONI XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

16 CENTRI DI CHIRURGIA DELLA REGIONE TOSCANA 2966 INTERVENTI STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO 16 CENTRI DI CHIRURGIA DELLA REGIONE TOSCANA 2966 INTERVENTI GENNAIO 2000 - DICEMBRE 2004 STESSA TECNICA ORIGINALE CON PPH1 XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO CENTRI PARTECIPANTI CHIRURGIA IV PISA CHIRURGIA II CAREGGI FIRENZE POGGIBONSI ORBETELLO OSP. VERSILIA DIP. CHIRURGIA E BIONG. SIENA CHIRURGIA I CAREGGI FIRENZE FIGLINE VALDARNO SS. ANNUNZIATA FIRENZE PITIGLIANO MASSA CECINA OS. DEL VALDARNO PESCIA CARRARA PIOMBINO XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

DOPPIA STAPLER : 34 pts (1,14%) STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO 2° GRADO 471 pts (15,9%) 3° GRADO 1865 pts (62,9%) 4° GRADO 628 pts (21,2%) FOLLOW UP MEDIO : 16,5 MESI DOPPIA STAPLER : 34 pts (1,14%) XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO RISOLUZIONE DELLA SINTOMATOLOGIA CON COMPLETA SODDISFAZIONE DEL PAZIENTE 2465 pts ( 83,11%) XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

EMORRAGIE P.O. CON REVISIONE CHIRURGICA 61 pts (2,05%) STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO EMORRAGIE P.O. CON REVISIONE CHIRURGICA 61 pts (2,05%) XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

PERSISTENZA DEL DOLORE>1 mese 52 pts (1,75%) STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO PERSISTENZA DEL DOLORE>1 mese 52 pts (1,75%) Persistenza del dolore >1 anno 4 pts XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

ANALISI DELLA PERSISTENZA DEL DOLORE > 1 mese STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO ANALISI DELLA PERSISTENZA DEL DOLORE > 1 mese BORSA BASSA 16 pts 3 sfinterotomie int. e 1 anoplastica per ragade SOSPETTA LESIONE RAMO DEL PUDENDO 1 pts intrappolamento nella cicatrice RAGADE 8 pts 3 sfinterotomie int. REAZIONI DA AGRAFFES 2 pts CAUSA NON IPOTIZZABILE 25 pts XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

URGENZA DEFECATORIA 134 pts ( 4,50%) STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO URGENZA DEFECATORIA 134 pts ( 4,50%) RISOLTE ENTRO IL TERZO MESE 113 pts ( 3,80% ) PERSISTENTI OLTRE 3 MESI 21 pts ( 0,70%) XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI MAGGIO 2005

ANALISI DELLE CAUSE DI URGENZA DEFECATORIA < 3 MESI STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO ANALISI DELLE CAUSE DI URGENZA DEFECATORIA < 3 MESI LESIONE SFINTERE INT. 1 pt ( ecografia transanale) INTERVENTO PER VOLUMINOSO PROLASSO 6 pts MODIFICAZIONE ZONA SENSIBILE 11 pts (non studiati) DILATAZIONE SFINTERE INT.CON IPOTONO 7 pts CAUSA NON IPOTIZZABILE 88 pts XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO ANALISI DELLE CAUSE DI URGENZA DEFECATORIA > 3 MESI LESIONE SFINTERE INT. 2 pts ( ecografia transanale) ASSOTTIGLIAMENTO SFINTERE INT. 1 pt (eco transanale postop. : già presente prima?) INTERVENTO CON DOPPIA STAPLER 1 pt (peggioramento dei dati manometrici postop.) CAUSA NON IPOTIZZABILE 17 pts XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI MAGGIO 2005

INCONTINENZE MINORI 10 pts (0,33%) STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO INCONTINENZE MINORI 10 pts (0,33%) SOILING 3 pts 1 pt con emorroidi 4° grado più ascesso intersfinterico su ragade post. trattata con sfinterotomia int. posteriore SALTUARIA INCONTINENZA AI GAS 7 pts cause non ipotizzabili XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI MAGGIO 2005

NON RISOLUZIONE DEL PROLASSO 105 pts (20,95%) STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO NON RISOLUZIONE DEL PROLASSO 105 pts (20,95%) RESIDUO 74 pts ( 2,49%) entro 1 mese dall’intervento RECIDIVO 31 pts ( 1,04%) dopo 1 mese dall’intervento XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

ANALISI DELLE CAUSE DI PROLASSO RESIDUO STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO ANALISI DELLE CAUSE DI PROLASSO RESIDUO PROLASSI VOLUMINOSI 12 pts BORSA ALTA 8 pts ERRORE CONFEZIONE DELLA BORSA 5 pts RESECATI INSODDISFACENTI 4 pts CAUSA NON IPOTIZZABILE 45 pts XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI MAGGIO 2005

ANALISI DELLE CAUSE DI RECIDIVA STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO ANALISI DELLE CAUSE DI RECIDIVA PROLASSO VOLUMINOSO 13 pts BORSA ALTA 3 pts RESECATO INSODDISFACENTE 2 pts CAUSA NON IPOTIZZABILE 13 pts XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI MAGGIO 2005

TRATTAMENTO DEL PROLASSO RESIDUO (21 int.) STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO TRATTAMENTO DEL PROLASSO RESIDUO (21 int.) MILLIGAN E MORGAN 10 ALTRA LONGO 7 ESCISSIONE DI EMORROIDE PROLASSATA RESIDUA 3 DOPPIA STAPLER 1 LEGATURE ELASTICHE 11 XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

TRATTAMENTO DELLA RECIDIVA (14 int.) STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO TRATTAMENTO DELLA RECIDIVA (14 int.) ALTRA LONGO 8 MILLIGAN E MORGAN 6 LEGATURE ELASTICHE 5 XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

ALTRE COMPLICANZE 80 pts (2,69 %) STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO SINTOMI MINORI 59 pts ( 1,98%) Saltuari sanguinamenti Dolore modesto ed occasionale ALTRE COMPLICANZE 80 pts (2,69 %) edemi perianali 29 pts ( 0,97 % ) deiscenze parziali della sutura 12 pts ( 0,40 %) ematomi perianastomotici 7 pts ( 0,23 %) stenosi anastomotiche 3 pts ( 0,10 %) ascesso perirettale 1 pt ( 0,03 %) ascesso perianale 1 pt ( 0,03 %) fistola perianale bassa 1 pt ( 0,03 %) XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005 STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO COMPLICANZE MAGGIORI NESSUNA XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

EVENIENZE AVVERSE 501 pts (16,8% ) STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO EVENIENZE AVVERSE 501 pts (16,8% ) - COMPLICANZE P.O. 148 4,98% - INSUCCESSI PARZIALI O TOTALI 105 3,54% - SINTOMI ANALI MINORI RESIDUI 59 1,98% - SEQUELE TRANSITORIE 171 5,76% - SEQUELE STABILI 18 0,50% XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

35 REINTERVENTI PER PROLASSO NON RISOLTO STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO 35 REINTERVENTI PER PROLASSO NON RISOLTO (16 Milligan e Morgan, 15 restapler ,1 doppia stapler,3 escissioni singola emorroide) 33,33% DEI 105 INSUCCESSI DEL TRATTAMENTO 6,98% DI TUTTI I RISULTATI NEGATIVI 1,18% DEL TOTALE OPERATI XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

REINTERVENTI PER COMPLICANZE 77 (2,59%) STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO REINTERVENTI PER COMPLICANZE 77 (2,59%) EMOSTASI P.O. 61 SFINTEROTOMIE INTERNE 6 DRENAGGIO EMATOMI 3 DILATAZIONE STENOSI 3 DRENAGGIO ASCESSO RETTALE 1 DRENAGGIO ASCESSO PERIANALE 1 FISTULOTOMIA 1 ANOPLASTICA 1 XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

REINTERVENTI TOTALI 112 ( 3,77%) STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO REINTERVENTI TOTALI 112 ( 3,77%) XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

ANALISI DELLE CAUSE DI RISULTATO NEGATIVO STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO ANALISI DELLE CAUSE DI RISULTATO NEGATIVO ERRORE TECNICO O DI INDICAZIONE 8,78% (44 pts) SINGLE STAPLER INSUFFICIENTE 6,18% (31 pts) DIFETTO DI FUNZIONAMENTO STAPLER 0,39% ( 2 pts) 14,97% ERA EVITABILE XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO TECNICA SICURA ED EFFICACE CON BASSA PERCENTUALE DI COMPLICANZE E SEQUELE INSUFFICIENTE COMPRENSIONE DELLE CAUSE DI TRATTAMENTO NON SODDISFACENTE INVITO ALLA COMUNITA’ SCIENTIFICA A STUDI APPROFONDITI CHE MIGLIORINO LA COMPRENSIONE E LA GESTIONE DELLE COMPLICANZE XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005