L’endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica Endoscopia digestiva Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi Firenze Francesca Meacci ACOI Montecatini 2005

Un moderno sistema assistenziale agisce attraverso strutture e figure professionali orientate ad assicurare una continuità nei servizi e a garantire un percorso assistenziale adeguato ed efficace. Questo è quello che noi dovremmo essere, coloro che accompagnano il pz nel percorso di guargione. L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

L’Assistenza a procedure endoscopiche operative deve puntare a: Ottimizzare le risorse Standardizzare i processi Ridurre i rischi e/o gli sprechi Ottenere risultati omogenei L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

Deve realizzarsi come lavoro di gruppo attraverso l’utilizzo di risorse: Strutturali Umane Tecniche L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

Deve contenere in modo codificato L’attività Le fasi Il luogo Il personale coinvolto La tecnica L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

Interventi endoscopici in regime di Day Surgery ERCP DILATAZIONI ENDOPROTESI POLIPECTOMIE / MUCOSECTOMIE P.E.G. B.I.B L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

Il paziente che giunge in endoscopia verrà accolto dalle seguenti figure professionali 2 Infermieri (Standard di cura) Medico Endoscopista Medico Anestesista (Ausiliario o O.T.A.) L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

Per la distinzione dei compiti durante la procedura endoscopica possiamo individuare in “A” l’Infermiere addetto all’assistenza diretta al paziente, e in “B” l’Infermiere che collabora con il medico. L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

L’Infermiere “A” provvede: 1- Valutazione delle condizioni psico-fisiche Livello di coscienza Orientamento spazio-temporale Livello di ansia Presenza di dolore Presenza di nausea e vomito Verifica dell’avvenuta preparazione all’intervento (pulizia del colon, osservazione del digiuno etc..) Osservando e parlando con il pz possiamo capire se è in grado di darci informazioni utili o se è necessario l’intervento di un parente Valutare il livello d’ansia che può essre dato dalla paura di sottoporsi alla procedura e dell’esito di questa L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

2- Compilazione scheda infermieristica 3- Informazione del paziente sulla procedura alla quale sarà sottoposto e su quello che noi faremo durante lo svolgimento della stessa 4-Posizionamento e verifica del funzionamento dell’accesso venoso L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

7- Carrello con farmaci e dispositivi per l’assistenza anestesiologica 5-Monitorizzazione del paziente (ECG, P.A. Ossifrequenzimetro, Ossigeno terapia) 6- Valutazione P.V. 7- Carrello con farmaci e dispositivi per l’assistenza anestesiologica L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

Controllo della cartella clinica Esami ematici Esami strumentali Consenso informato (firmato?) Scheda anestesista L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

Insieme i due infermieri provvederanno al posizionamento del paziente. L’ infermiere “A” non svolgerà solo un’assistenza diretta sul paziente controllando i P.V e rassicurandolo, ma avrà anche il compito di fornire materiali e accessori all’infermiere “B”. Insieme i due infermieri provvederanno al posizionamento del paziente. L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

A procedura conclusa il paziente si risveglierà nella sala endoscopica e solo allora sarà accompagnato in Day Surgery. Verrà controllato che effetti personali e abbigliamento non siano rimasti nella sala di endoscopia. L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

L’Infermiere “B” provvede all’allestimento della sala Processore e monitor Strumento endoscopico Elettrobisturi & APC 2 Aspiratori Amplificatore di brillanza e monitor L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

Presidi protezionistici Raggi X per gli operatori e per il paziente 1 carrello per accessori nuovi 1 carrello per accessori utilizzati 1 carrello per farmaci e accessori per l’urgenza Carrello urgenze endoscopiche L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

L’Infermiere “B” oltre ad organizzare la sala endoscopica controllerà il buon funzionamento di apparecchiature, elettromedicali e strumenti endoscopici “testandoli sempre prima” dell’inizio della procedura. L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

Durante l’espletamento della procedura endoscopica sono di primaria importanza: Determinazione Senso critico Sintonia nell’equipe Questo per il raggiungimento dell’obbiettivo che è il buon esito della procedura L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

Conoscere gli accessori Conoscere le manovre endoscopiche Durante l’espletamento della procedura endoscopica è di primaria importanza: Conoscere gli accessori Conoscere le manovre endoscopiche -infermieri adeguatamente addestrati L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

-infermieri adeguatamente addestrati

A procedura conclusa l’infermiere “B” provvederà: nell’immediato alla cura dello strumento al riordino del materiale usato (monouso) conservando le confezioni , in quanto è importante apporre in cartella il codice per l’identificazione dei dispositivi usati. Il materiale pluriuso sarà inviato al reprocessing L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

Importanza della scheda infermieristica Miglioramento dell’assistenza Umanizzazione del rapporto infermiere-paziente Creazione di uno spazio proprio Documentazione scritta di” cose fatte e non dette” Strumento di studio L’Endoscopia in Day Surgery Assistenza Infermieristica ACOI Montecatini 2005

Se avessimo tutti le stesse opinioni non ci sarebbero le corse dei cavalli George Bernard Shaw

Grazie dell’attenzione!