Il ruolo del lembo di gran dorsale Montecatini Terme 25-28 maggio 2005 Marco Stabile U.O.C. Chirurgia Plastica Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana Direttore: Dott. Alessandro Massei

Iginio Tansini 1896 Nuovo processo per l’amputazione della mammella per cancro Ref.Med. 12:3, 1896 Sopra il mio nuovo processo di amputazione della mammella Gazzetta Medica Italiana 57:141, 1906

Bostwick III 1979 Bostwick J. III°, Nahai F., Wallace J.G. and Vasconez J.O. Sixty latissimus dorsi flap Plastic and Reconstructive Surgery, 63:31 1979

LIMITI + Nella grande maggioranza dei casi è necessario integrare il volume con l’impianto di una protesi

Hokin J. A. B. Marshall D.R., Anstee E.J. And Stapleton M.J. Mastectomy reconstruction without a prostetic implant Plastic Reconstructive Surgery, 72:810, 1983 Marshall D.R., Anstee E.J. And Stapleton M.J. Soft tissue reconstruction of the breast using an extended composite latissimus dorsi myocutaneous flap British Journal of Plastic Surgery, 37:361 1984

Mc Craw J.B., Papp C.T. Latissimus dorsi miocutaneous flap: “fleur de lis reconstructions” Hampton Press 1991

Yano K., Hosokawa K., Takagi S., Nakai K., Kubo T. Breast reconstruction used the sensate latissimus dorsi muscolocutaneous flap Plastic and Reconstructive Surgery, 109:31 2002

anatomia Tendine che si inserisce nel solco per il bicipite dell’omero Processi spinosi delle ultime 6 vertebre toraciche e vertebre lombari Foglietto posteriore della fascia lombare Porzione posteriore della cresta iliaca

vascolarizzazione Arteria toraco-dorsale

Innervazione Sensitiva: 6°-12° nervo toracico Motoria: nervo toracodorsale

Allestimento del lembo

indicazioni gravi esiti cicatriziali o distrofia e discromia cutanea o distrofia grave del sottocute Assenza od incompletezza del piano (assenza di uno od entrambi i pettorali, mancanza del pilastro ascellare, malformativa )

insuccesso di precedente indicazioni esiti Rx terapia insuccesso di precedente ricostruzione

criteri selettivi Condizioni generali Condizioni locali Costituzione magra Pregressi interventi addominali

complicanze Sieroma Ematoma Necrosi parziale del lembo Legate all’utilizzo della protesi

risultati Buona simmetria Buon risultato estetico Soddisfazione della paziente

casi clinici

casi clinici

casi clinici

casi clinici

casi clinici

casi clinici

casi clinici

SINDROME DI POLAND Assenza monolaterale del capo sternale del m. gran pettorale, accompagnata o meno da: simbrachidattilia omolaterale malformazioni a carico del cingolo scapolo- omerale, della gabbia toracica e dell’arto superiore omolaterale anomalie cardiache, renali e genitali Frequenza 1 : 30.000 nati Rapporto uomo/donna 5 / 1

SINDROME DI POLAND Rotazione del m. gran dorsale “duplicato” a ricostruire la salienza del m. gran pettorale

Sindrome di Poland

Sindrome di Poland

Sindrome di Poland

Sindrome di Poland

GRAZIE PER L’ATTENZIONE