MINORE INVASIVITA’ IN CHIRURGIA DELL’AORTA XXIV CONGRESSO NAZIONALE ACOI - 25/28 Maggio 2005 Montecatini Terme MINORE INVASIVITA’ IN CHIRURGIA DELL’AORTA Mauro Ferrari U.O. Chirurgia Vascolare Universita’ degli Studi di Pisa

MININVASIVITA’ IN CHIRURGIA PER IL PAZIENTE: Migliori risultati (mortalita’, morbilita’) Radicalita’ Meno dolore Degenza piu’ breve Recupero piu’ rapido Miglior risultato estetico

MININVASIVITA’ IN CHIRURGIA PER L’AMMINISTRAZIONE: Migliori risultati (mortalita’, morbilita’) Degenza piu’ breve Radicalita’ Potere di attrazione

Infezioni ospedaliere, 100 milioni di 25 maggio 2005 - Anno 3, Numero 749 Infezioni ospedaliere, 100 milioni di euro sprecati Costano care in Italia le infezioni ospedaliere, responsabili ogni anno di 700 mila casi con circa 7 mila morti …Importante poi, anche ''la riduzione della degenza, per evitare che il paziente stia troppo tempo a contatto con i batteri presenti in ospedale''…

Degenza post-operatoria RISULTATI DELLA NOSTRA ESPERIENZA Degenza post-operatoria HALS 4,5 giorni Chirurgia “aperta” 6,7 giorni (transperitoneale/retroperitoneale) EVAR 3,1 giorni

MININVASIVITA’ IN CHIRURGIA PER IL CHIRURGO: Tutti i precedenti Capacita’ di formare specialisti in grado di affrontare il futuro

MINORE INVASIVITA’ IN CHIRURGIA DELL’AORTA Accesso extraperitoneale Accesso minilaparotomico Accesso Hand Assisted Accesso video laparo totale

ACCESSO EXTRAPERITONEALE LOMBOTOMICO SINISTRO FUNZIONE RESPIRATORIA STUDIO PROSPETTICO RANDOMIZZATO 22 Pz. Accesso transperitoneale 20 Pz. Accesso lombotomico FUNZIONE RESPIRATORIA POST-OP. MIGLIORE

VALORI DELLA CAPACITA’ VITALE NEL POST-OPERATORIO

VALORI EVOLUTIVI DELLA PRESSIONE MASSIMA INSPIRATORIA

Minimally invasive or conventional aorto-bifemoral by-pass                Minimally invasive or conventional aorto-bifemoral by-pass. A randomised study. de Donato G, Weber G, de Donato G. San Giovanni Bosco Hospital, Angiosurgical Department, II University of Naples, Italy. Objectives: to compare in a randomised controlled trial whether mortality and morbidity could be reduced with MIDAS… Results: the perioperative (30 days) mortality (2.6%), was equal in both groups. MIDAS were significantly reduced length of hospital stay (3.1 days), and pulmonary dysfunction. Volume 24, Issue 6, Pages 473-563 (December 2002)

Volume 15, Pages 483-488 (June 1998)

ACQUISIZIONI TECNOLOGICHE SVILUPPO FUTURO ACQUISIZIONI TECNOLOGICHE LAPAROSCOPIA

ROBOT

Lumbar artery stapler prototype Hybrid technique Lumbar artery stapler prototype (Pisa Italy)

POTENZIAMENTO DELL’EVAR SVILUPPO FUTURO LAPAROSCOPIA POTENZIAMENTO DELL’EVAR

HALS SACOTOMY per endoleak tipo II

MINORE INVASIVITA’ IN CHIRURGIA DELL’AORTA Riguarda aspetti di tecnica operatoria, ma anche percorsi pre e post-operatori e gestione “globale” del paziente. Non puo’ escludere anestesisti ed infermieri.