IPERTENSIONE ARTERIOSA Linee guida europee 2007
IPERTENSIONE ARTERIOSA Storicamente maggiore importanza della PA diastolica come fattore predittivo di rischio cardiovascolare e coronarico Linee guida joint national committee Trials clinici randomizzati Molti studi osservazionali hanno dimostrato una correlazione continua e lineare tra PA sistolica PA diastolica Morbidità e mortalità cardiovascolare Maggior correlazione fra PA sistolica e rischio cardiovascolare Minor correlazione fra PA sistolica e eventi coronarici
IPERTENSIONE ARTERIOSA Valori di PA diastolica e PA sistolica hanno una relazione diretta e indipendente con Scompenso cardiaco Vasculopatia periferica Stati terminali di insufficienza renale L’IPERTENSIONE È IL PRINCIPALE FATTORE DI RISCHIO PER LE MALATTIE CARDIOVASCOLARI
IPERTENSIONE ARTERIOSA CLASSIFICAZIONE
STRATIFICAZIONE DEL RISCHIO CARDIOVASCOLARE LA DIAGNOSI E IL TRATTAMENTO SONO LEGATI ALLA STRATIFICAZIONE DEL RISCHIO
STRATIFICAZIONE DEL RISCHIO CARDIOVASCOLARE SINDROME METABOLICA
STRATIFICAZIONE DEL RISCHIO CARDIOVASCOLARE
STRATIFICAZIONE DEL RISCHIO CARDIOVASCOLARE RISCHIO ELEVATO
STRATIFICAZIONE DEL RISCHIO CARDIOVASCOLARE RISCHIO ELEVATO
VALUTAZIONE DIAGNOSTICA Definire i valori pressori Identificare le cause secondarie Valutazione del rischio cardiovascolare globale (fattori di rischio aggiuntivi, danno d’organo, patologie associate) Procedura: Misurazioni ripetute della PA Raccolta della storia clinica Esame obiettivo Valutazione strumentale e laboratoristica
TERAPIA PRINCIPI GENERALI Agire sui livelli di PA sistolica e diastolica Valutazione del rischio cardiovascolare globale Candidati alla terapia Pazienti con ipertensione di 2° e 3° grado In tutti modifica dello stile di vita
TERAPIA: chi trattare?
OBIETTIVI DELLA TERAPIA
TERAPIA COMPORTAMENTALE
TERAPIA FARMACOLOGICA
TERAPIA FARMACOLOGICA: quale?
TERAPIA FARMACOLOGICA: quale?
CONTROINDICAZIONI
MONOTERAPIA O ASSOCIAZIONE?
MONOTERAPIA O ASSOCIAZIONE?
TERAPIA :CONDIZIONI PARTICOLARI
TERAPIA :CONDIZIONI PARTICOLARI
TERAPIA :CONDIZIONI PARTICOLARI
TERAPIA :CONDIZIONI PARTICOLARI
TERAPIA :CONDIZIONI PARTICOLARI
TERAPIA :CONDIZIONI PARTICOLARI
TERAPIA :CONDIZIONI PARTICOLARI
TERAPIA :compliance