Facoltà di Scienze Matematiche, Fisiche, Naturali Reingegnerizzazione della gestione di un blocco operatorio ospedaliero mediante l’utilizzo della tecnologia RFId Facoltà di Scienze Matematiche, Fisiche, Naturali Corso di Laurea in Tecnologie Informatiche Responsabile interno: Studente Prof. Romano Boni Onelio Cancellieri Matricola: 1049710 Responsabile esterno: Dott. Marco Ciavarella A.A. 2007–2008

Onelio Cancellieri AA 2007/2008 1 Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Lavoro Svolto Analisi delle tecnologie di identificazione Ricerche Approfondimenti sull’RFId Studio del progetto Utilizzo dell’RFId nel Blocco Operatorio Intervista al Dott. Tullio Pozone primario di Chirurgia ed Anestesia dell’ospedale S. Salvatore de L’Aquila Proposta di ampliamento del progetto Utilizzo dell’RFId nella terapia Post-Operatoria Onelio Cancellieri AA 2007/2008 1

Tecnologie di identificazione Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Tecnologie di identificazione RFid Codice a barre Data Matrix Quick Response Identificazione Univoca Classe Visibilità Da qualche centimetro a qualche metro Contatto visivo Lettura Più letture contemporanee Una lettura alla volta Memoria Da 128 byte a 8 Kbyte 100 byte Max 2953 byte Max 1556 byte Costo Da qualche centesimo a decine di euro Basso costo Onelio Cancellieri AA 2007/2008 2

Onelio Cancellieri AA 2007/2008 3 Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Tecnologia RFId Componenti Tag Passivi Semipassivi Attivi Reader Sistema di gestione La tecnologia RFId permette di rilevare in formato digitale le informazioni del mondo fisico e di elaborarle tramite applicazioni informatiche Etichetta RFId Lettore RFId Middleware Applicazioni Onelio Cancellieri AA 2007/2008 3

Ultra High Frequencies Super High Frequencies Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Tecnologia RFId Frequenze LF Low Frequencies HF High Frequencies UHF Ultra High Frequencies SHF Super High Frequencies Frequenza 120÷145 kHz 13,56 MHz 865÷870 MHz 5,8 GHz Velocita di trasferimento dati Molto Bassa Bassa Media Alta Capacità di lettura in presenza di metalli o liquidi La Migliore Dimensioni Tag Il più grande Medio Piccolo Il più piccolo Onelio Cancellieri AA 2007/2008 4

Onelio Cancellieri AA 2007/2008 5 Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Descrizione Progetto Sviluppato da MIR Prevede l’integrazione della rilevazione dei tempi nel processo di gestione del blocco operatorio. Obiettivi: Identificazione certa del paziente Verifica della correttezza dei dati dell’intervento Precisa rilevazione dei tempi del blocco operatorio Onelio Cancellieri AA 2007/2008 5

Onelio Cancellieri AA 2007/2008 6 Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Descrizione Progetto Si basa su quattro componenti: Bracciale: Tag passivo 13,56 MHz Palmare: Lavora sia on-line che off-line Sincronizzazione grazie ad Oracle Lite Server: Conserva tutte le informazioni relative ai Tag Client Web-based Onelio Cancellieri AA 2007/2008 6

Onelio Cancellieri AA 2007/2008 7 Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Descrizione Progetto Applicazione SENSOR EDGE SERVER ANTENNA Server MICRO EDGE SERVER SINCRONIZZAZIONE Palmare Onelio Cancellieri AA 2007/2008 7

Preparazione Bracciale Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Preparazione Bracciale Arrivo Paziente Arrivo Cartella Clinica Verifica dati sul Sistema Sanitario Stampa Bracciale Chiusura Bracciale Onelio Cancellieri AA 2007/2008 8

Rilevazione sala prescelta Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Rilevazione sala prescelta Lettura dati Presa visione del Paziente I dati sono Confermati? SI NO Associazione sala Bracciale attivo Bracciale Tagliato Ristampa bracciale Associazione Equipe medica Associazione Anestesista Onelio Cancellieri AA 2007/2008 9

Onelio Cancellieri AA 2007/2008 10 Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Rilevazione dei tempi Inizio Anestesia Inizio Tempo Chirurgico Fine Tempo Chirurgico Fine Anestesia Uscita Blocco Operatorio Sala risveglio (4) Sala preoperatoria (2) Arrivo paziente (1) Sala operatoria (3) Corridoio (5) Onelio Cancellieri AA 2007/2008 10

Onelio Cancellieri AA 2007/2008 11 Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Dimissione Paziente Ritorno al reparto Bracciale Disattivato Il Bracciale è tolto dal polso Onelio Cancellieri AA 2007/2008 11

Onelio Cancellieri AA 2007/2008 12 Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Sicurezza Obiettivo principale dei sistemi di sicurezza per la protezione di un Tag RFId è evitare che soggetti non autorizzati possano accedervi per: Conoscere i dati del paziente in esso memorizzati Modificare / danneggiare / cancellare i dati Copiare il contenuto su un altro Tag RFId (duplicazione) La sicurezza dei dati relativi al paziente è data da: Algoritmo di cifratura a chiave simmetrica Chiave da 128 bit Onelio Cancellieri AA 2007/2008 12

Terapia post-operatoria attuale Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Terapia post-operatoria attuale Situazione attuale: Il responsabile del reparto scrive a mano sulla cartella clinica la prescrizione farmacologica L’infermiere legge quanto scritto dal medico prende dalla farmacia di reparto i medicinali prescritti agli orari prestabiliti passa tra i letti e distribuisce le medicine Possibili errori: l’infermiere può interpretare male la scrittura del medico l’infermiere può distrarsi e prendere un farmaco sbagliato dalla farmacia del reparto somministrare farmaci ad un paziente piuttosto che ad un altro Onelio Cancellieri AA 2007/2008 13

Onelio Cancellieri AA 2007/2008 14 Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Proposta di sviluppo Idea: Usare il braccialetto RFId anche nella terapia post-operatoria, per: prescrizione farmaci (da parte del medico) somministrazione farmaci (da parte del personale addetto) Onelio Cancellieri AA 2007/2008 14

Terapia post-operatoria con RFId Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Terapia post-operatoria con RFId Il medico effettua la prescrizione dei farmaci mediante palmare I dati vengono inviati direttamente alla farmacia del reparto il farmacista prepara un contenitore con i farmaci per il paziente Il contenitore è dotato di tag RFId nel quale sono memorizzati i nomi dei farmaci, le dosi e l’identificativo del paziente al quale sono destinati. Il contenitore è inviato al reparto il personale addetto verifica il match tra paziente e contenitore prima di effettuare la somministrazione dei farmaci Onelio Cancellieri AA 2007/2008 15

Vantaggi della soluzione proposta Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Vantaggi della soluzione proposta tracciabilità del contenitore dalla farmacia del reparto al letto del paziente univocità nell’associazione farmaci-paziente correttezza dei farmaci correttezza delle dosi assegnazione responsabilità grazie ad un tag posizionato sul personale è possibile sapere chi effettua le varie operazioni del processo Onelio Cancellieri AA 2007/2008 16

Identificazione paziente Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Identificazione paziente Arrivo paziente Lettura bracciale Identificazione corretta? Si No Lettura dati Tag danneggiato Ristampa bracciale Onelio Cancellieri AA 2007/2008 17

Onelio Cancellieri AA 2007/2008 18 Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Prescrizione farmaco Prescrizione farmaco Invio dati alla farmacia I dati sono arrivati? Si No Preparazione dose Ritorna un MSG di errore al palmare Onelio Cancellieri AA 2007/2008 18

Preparazione ed invio contenitore Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Preparazione ed invio contenitore Mettere farmaci nel contenitore Chiudere il contenitore Scrittura Tag Controllo utente Invio contenitore Onelio Cancellieri AA 2007/2008 19

paziente-contenitore) Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Somministrazione farmaco Arrivo contenitore Controllo contenitore Il contenitore è esatto? (match paziente-contenitore) Si No Somministrazione farmaco Invio contenitore alla farmacia Si attende un nuovo contenitore Onelio Cancellieri AA 2007/2008 20

Diagramma degli eventi Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Diagramma degli eventi Farmacista Reparto Infermiere Paziente Arrivo richiesta Invio contenitore Creazione del Contenitore E Somministrazione del farmaco Controllo contenitore Somministrazione farmaco Conferma arrivo C’è match Onelio Cancellieri AA 2007/2008 21

Onelio Cancellieri AA 2007/2008 22 Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Vantaggi complessivi La proposta di integrazione con l’attuale “blocco operatorio” è finalizzata ad ottimizzare l’utilizzo delle risorse. Vantaggi: maggiore efficienza della struttura maggiore sicurezza per i pazienti ottimizzazione dello sfruttamento delle componenti miglioramento del ROI (Return On Investment) Onelio Cancellieri AA 2007/2008 22

Onelio Cancellieri AA 2007/2008 23 Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Prospettive Future Sulla base del lavoro svolto sono state inoltre formulate ipotesi di realizzazione di nuove applicazioni per la gestione: della filiera dei farmaci degli strumenti operatori delle sacche di sangue Onelio Cancellieri AA 2007/2008 23

Onelio Cancellieri AA 2007/2008 24 Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni Conclusioni La tecnologia RFId è gia utilizzata con ottimi risultati nell’ospedale S. Salvatore de L’aquila ma presenta ulteriori interessanti prospettive In particolare la proposta formulata di estenderne l’utilizzo nella terapia post-operatoria porta a significativi miglioramenti di efficienza sicurezza ottimizzare il quadro assistenziale complessivo Onelio Cancellieri AA 2007/2008 24