Incidenza dei tumori nella popolazione immigrata a Milano Antonio Russo, Mariangela Autelitano, Simona Ghilardi, Annamaria Bonini, Luisa Filipazzi, Cinzia Giubelli, Ezio Cervasio e Luigi Bisanti ASL Città di Milano Servizio di Epidemiologia X RIUNIONE DELL’ASSOCIAZIONE ITALIANA REGISTRI TUMORI Reggio Emilia, 5-7 aprile 2006

Migrazione Interne Migrazioni internazionali migrazione dalle zone rurali a quelle urbane. migrazione dalle zone urbane ad altre zone urbane, migrazione inversa dalle aree urbane alle zone rurali Migrazioni internazionali condizioni di povertà estrema eventi bellici o da persecuzioni interne. volontà di migliorare le condizioni di vita ASL Città di Milano – Servizio di Epidemiologia

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Piramide d’età della popolazione di Milano per nazionalità ASL Città di Milano – Servizio di Epidemiologia

Distribuzione per area di nascita dei residenti a Milano: censimento 2001 Aree geografiche di cittadinanza Maschi Femmine Totale % popolazione % migrati EUROPA 8.516 11.434 19.950 1,59 22,78 Unione Europea 15 3.405 5.319 8.724 0,69 9,96 Paesi di nuova adesione U.E. 148 664 812 0,06 0,93 Europa centro-orientale 4.407 4.810 9.217 0,73 10,52 Altri paesi europei 556 641 1.197 0,10 1,37 AFRICA 12.043 7.432 19.475 1,55 22,23 Africa settentrionale 9.407 4.728 14.135 1,13 16,14 Africa occidentale 1.321 555 1.876 0,15 2,14 Africa orientale 1.201 2.046 3.247 0,26 3,71 Africa centro-meridionale 114 103 217 0,02 0,25 ASIA 14.567 15.555 30.122 2,40 34,39 Asia occidentale 767 605 1.372 0,11 1,57 Asia centro-meridionale 3.836 2.679 6.515 0,52 7,44 Asia orientale 9.964 12.271 22.235 1,77 25,39 AMERICA 6.958 10.915 17.873 1,42 20,41 America settentrionale 443 596 1.039 0,08 1,19 America centro-meridionale 10.319 16.834 1,34 19,22 OCEANIA 39 92 131 0,01 APOLIDI 23 16 0,00 0,04 42.146 45.444 87.590 6,97 100 ASL Città di Milano – Servizio di Epidemiologia

Stima della popolazione straniera in Italia: ripartizione territoriale 2,6 3,2 0,2 23,0 10,2 7,1 10,0 Milano 170.775 2,4 7,4 3,1 2,0 1,4 15,8 0,2 3,9 Roma 214.775 2,1 0,2 0,8 1,2 3,3

Distribuzione dei residenti a Milano non Italiani per continente di nascita ASL Città di Milano – Servizio di Epidemiologia

Cosa si conosce, in Italia dello stato di salute delle popolazione migrate Fattori protettivi dieta alcool e fumo suscettibilità genetica assenza di integrazione Fattori di rischio HIV, tubercolosi, patologie polmonari perdita del supporto familiare/sociale e alienazione culturale persecuzioni, violenze: patologia psichiatriche minore accesso a procedure di prevenzione oncologica ASL Città di Milano – Servizio di Epidemiologia

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Obiettivo esplorare se le popolazioni immigrate presentino rischi per tumore differenti rispetto alla popolazione italiana ASL Città di Milano – Servizio di Epidemiologia

Materiali e metodi 39.283 casi incidenti a Milano 1999-2002 5 aree geografiche sulla base dello stato di nascita: Europa Orientale Europa UE Africa Asia Centro-Sud America Italia standardizzazione interna: per stimare i rapporti standardizzati di incidenza (SIR) ASL Città di Milano – Servizio di Epidemiologia

Distribuzione per genere e classe di età dei casi incidenti 1999-2002 a Milano per area geografica di nascita Area geografica Uomini N (%) Donne Totale Africa 161 (0.8) 143 (0.7) 304 (0.8) Asia 77 (0.4) 91 (0.5) Est Europa 86 (0.4) 142 (0.7) 168 (0.4) Europa * 201 (1.0) 300 (1.6) 228 (0.6) Sud America 47 (0.2) 81 (0.4) 501 (1.3) Totale stranieri 572 (2.9%) 757 (3.9) 1329 (3.4) Italia 19478 (97.2) 18476 (96.1) 37954 (96.6) 20050 19233 39283 * inclusi 41 casi nati nel Nord-America e Oceania ASL Città di Milano – Servizio di Epidemiologia

Area geografica di nascita: Africa eccessi/riduzioni significative ASL Città di Milano – Servizio di Epidemiologia

Area geografica di nascita: ASIA eccessi/riduzioni significativi ? ? ASL Città di Milano – Servizio di Epidemiologia

Area geografica di nascita: Est Europa eccessi/riduzioni significativi ASL Città di Milano – Servizio di Epidemiologia

Area geografica di nascita: Europa eccessi/riduzioni significativi ASL Città di Milano – Servizio di Epidemiologia

Area geografica di nascita: Sud-America eccessi/riduzioni significativi ? ASL Città di Milano – Servizio di Epidemiologia

Conclusioni sono presenti quasi esclusivamente incrementi di rischio gli eccessi di rischio evidenziati sono compatibili con esposizioni differenziate fumo/alcool virus stili di vita gli eccessi di rischio sono concentrati in particolare nelle donne migrate in generale non è evidenziabile un effetto migrante sano è necessario caratterizzare meglio: 1) i fattori di rischio responsabili, 2) l’esistenza di limitazione alla diagnosi precoce / accesso al SSN è fattibile, mediante i flussi sanitari correnti, pensare a studi di coorte ASL Città di Milano – Servizio di Epidemiologia