La sopravvivenza per tumore condizioni socio-economiche in Emilia-Romagna in relazione alle condizioni socio-economiche Silvia Candela, Lucia Mangone, Silvio Cavuto, Vincenzo DeLisi, Massimo Federico, Stefano Ferretti, Fabio Falcini, Ferdinando Luberto, Ivan Rashid, Carlotta Pellegri, Annamaria Pezzarossi, Cinzia Storchi X Riunione Scientifica AIRT, Reggio Emilia 5-7 aprile 2006

Obiettivo Valutare la sopravvivenza a cinque anni dei soggetti con tumore incidente negli anni ’90 in Regione Emilia-Romagna, in relazione a indicatori di condizioni socio-economiche (CSE) Fornire informazioni al SSR circa l’equità del processo diagnostico-curativo ed evidenziare gli eventuali punti critici

Disegno dello studio di coorte fissa record-linkage individuale tra i files di sopravvivenza dei RT e i files censuari: 5 RT della RER (’96-’99) Follow up a 5 anni, Linkage in anonimo con i dati censuari ’91

Materiali e metodi (1) Tumori considerati: M: polmone, stomaco, colon-retto, LNH, vescica, prostata F: mammella, stomaco, colon-retto, LNH Classi di età: 30-49, 50-69, 70+ Indicatori di CSE: titolo di studio; professione (manuale/ non manuale)

Materiali e metodi (2) Metodi statistici: Sopravvivenza secondo Kaplan-Meier e confronto mediante log-rank test Stima della % di sopravviventi a 1, 3 e 5 anni e relativo IC 95% Linkage Chiave di linkage: Sesso, data nascita, comune nascita, comune residenza alla diagnosi

Risultati Linkage: 42637 casi (tumori considerati) % linkage: 72.3% sopravvivenza linkati vs. non linkati: non differenze significative

Risultati ETA’ SEDE 30-49 50-69 70+ polmone 0.31 0.09° 0.0002* col-re Sopravvivenza secondo Kaplan-Meier. Risultati del log rank test: valori di p (titolo di studio M) ETA’ SEDE 30-49 50-69 70+ polmone 0.31 0.09° 0.0002* col-re 0.03* 0.02* 0.06° stomaco 0.08° <0.0001* 0.01* vescica - 0.12 0.0001* prostata 0.27 LNH 0.39 0.14 0.52 *p<0.05 °0.05<p<0.10

Risultati Sopravvivenza MASCHI tumore POLMONE per TITOLO DI STUDIO – Età 50-69 anni

Risultati Sopravvivenza MASCHI tumore STOMACO per TITOLO DI STUDIO – Età 50-69 anni

Risultati Sopravvivenza MASCHI tumore COLON-RETTO per TITOLO DI STUDIO – Età 50-69 anni

Risultati Sopravvivenza MASCHI tumore VESCICA per TITOLO DI STUDIO – Età 70 anni e oltre

Risultati Sopravvivenza MASCHI tumore PROSTATA per TITOLO DI STUDIO – Età 70 anni e oltre

Risultati ETA’ SEDE mammella 0.01* 0.02* <0.0001* Col-re 0.73 0.12 Sopravvivenza secondo Kaplan-Meier. Risultati del log rank test: valori di p (titolo di studio F) ETA’ SEDE 30-49 50-69 70+ mammella 0.01* 0.02* <0.0001* Col-re 0.73 0.12 0.0002* stomaco 0.36 0.96 0.68 LNH 0.33 0.08° 0.04* *p<0.05 °0.05<p<0.10

Risultati Sopravvivenza FEMMINE tumore MAMMELLA per TITOLO DI STUDIO – Età 30-49 anni

Risultati Sopravvivenza FEMMINE tumore MAMMELLA per TITOLO DI STUDIO – Età 50-69 anni

Risultati Sopravvivenza FEMMINE tumore MAMMELLA per TITOLO DI STUDIO – Età 70 anni e oltre

Tumore della mammella: stadio alla diagnosi Risultati Frequenza della stadiazione per classe di età Classe di età n. % stadiate 30-49 1165 90.04 50-69 3326 92.00 70+ 2179 78.84 tot 6670 87.46

Risultati n Senza - elem. 235 34.9 m. inf. 370 41.1 m.sup.- laurea 444 Tumore della mammella: Frequenza di Stadio I alla diagnosi, per titolo di studio (30-49 a.) Titolo di studio n % Stadio 1 Senza - elem. 235 34.9 m. inf. 370 41.1 m.sup.- laurea 444 43.4 tot 1049 40.7 P=0.09

Risultati n Senza titolo 348 37.9 elementare 1813 45.9 m. inf. 484 Tumore della mammella: Frequenza di Stadio I alla diagnosi, per titolo di studio (50-69 a.) Titolo di studio n % Stadio 1 Senza titolo 348 37.9 elementare 1813 45.9 m. inf. 484 50.8 m.sup.- laurea 415 51.3 tot 3060 46.5 P=0.0004

Risultati n Senza titolo 518 26.6 elementare 942 30.9 m. inf. 154 44.2 Tumore della mammella: Frequenza di Stadio I alla diagnosi, per titolo di studio (70+ a.) Titolo di studio n % Stadio 1 Senza titolo 518 26.6 elementare 942 30.9 m. inf. 154 44.2 m.sup.- laurea 104 36.5 tot 1718 31.1 P=0.0003

I dati presentati sono preliminari discussione I dati presentati sono preliminari ULTERIORI ANALISI: Mortalità causa-specifica Sopravvivenza stadio-specifica (mammella) Sopravvivenza per registro

Pur con dati preliminari, le differenze appaiono Concludendo Pur con dati preliminari, le differenze appaiono importanti e inique Accesso ritardato? Diverso trattamento?

strategie di contrasto mirate Occorrono: strategie di contrasto mirate Screening MMG e Specialisti Protocolli e Percorsi