Diabete Mellito tipo 2 Audit PROGETTO DI MIGLIORAMENTO DEL NUCLEO RISPETTO ai PROFILI ASSISTENZIALI E STRUMENTI ORGANIZZATIVI.  NCP 1 DISTRETTO DI SCANDIANO Coordinatore di Nucleo Dr. Nearco Corti

MMG del nucleo di Scandiano N° medici : 19 Età media : 56 aa 11 Medici associati in 2 Medicine di Gruppo Popolazione assistita 22.127 Medici aderenti al progetto in oggetto: 18 Popolazione assistita dai medici aderenti:21.000

Criticità L’analisi dei profili di cura del 2009 e 2010 ha messo in evidenza: un discostamento del valore medio nella rilevazione degli indicatori di qualità del nucleo di Scandiano rispetto alla media dell’Azienda USL di Reggio Emilia e della Regione Emilia Romagna

Indicatori Emoglobina Glicata Esame Fondo Occhio Profilo Lipidico Microalbuminuria ECG Creatinina

Metodologia Fase 1: Ottobre 2011: fotografia iniziale di tutti i pazienti assistiti dai MMG con Diabete Non Insulinodipendente in GI e non . I dati iniziali riportati sono relativi agli ultimi sei mesi ( Mag-Ott 2011) Fase 2: Gennaio 2012. Audit di nucleo sui dati raccolti . Fase 3: Aprile 2012. Nuova rilevazione dei dati e Audit insieme Spec. Diabetologi Scandiano

Rilevazione dati tempo 0: Ottobre 2011

Diabetici Non Insulinodipendenti Pazienti reclutati: 623 (popolazione assistiti in carico 21.o00) prevalenza 2,96% Maschi: 337 Femmine: 286

Età Età Media: 68,6 (31 – 92 aa) Maschi: 68,5 (36-92) Femmine: 68,6 (31-91)

Media 7,14 Emoglobina Glicata MASCHI: 7,14 FEMMINE: 7,13

Emoglobina Glicata Eseguita su 526 pz 84,4% Non eseguita su 97 pz 15,6%

Emoglobina Glicata

Gestione Integrata Pazienti in GI: 503 80,7% Pazienti NON in GI: 120 19,3%

Profilo Lipidico Profilo eseguito: 382 61,3% Profilo NON eseguito: 194 31,1% Dato non comunicato: 47 7,6%

Creatinina Test Eseguito: 361 58% Test NON eseguito: 215 34,4% Dato 361 58% Test NON eseguito: 215 34,4% Dato non comunicato: 47 7,6%

Microalbuminuria Test Eseguito: 250 40% Test NON eseguito: 330 53,1% Dato non comunicato: 43 6,9%

FOO Test Eseguito: 220 35,3% Test NON eseguito: 357 57,3% Dato non comunicato: 46 7,4%

ECG Test Eseguito: 250 40% Test NON eseguito: 329 52,8% Dato non comunicato: 44 7,2%

Antidiabetici Orali Pazienti in Terapia: 514 82,5% Non Terapia: 109 17,5%

Terapia Anti-Ipertensiva Pazienti in Terapia Antipertensiva: 489 78,4% Non Terapia: 134 21,6%

Terapia con Statine Pazienti in Terapia con Statine: 362 58,1% Non Terapia: 261 41,9%

Scompensi Glicometabolici Casi di Scompenso 35 5,6% Pazienti Compensati 588 94,4%

Maschi: 3 Femmine: 2 0,8% Età Media 82,8 Decessi (2 x Cardiopatia dilatativa – 1 x Ictus) Femmine: 2 (1 x Scompenso cardiaco – 0,8% Età Media 82,8

Variazioni Terapeutiche Terapie variate in 64 pazienti 10,2% Maschi 37 Femmine 27 Inserita Insulina:2 Aumento Insulina:2 Inizia Metformina:6 Aumento Metfor:13 Aggiunto Statine: 5

Rapporto Scompenso e HbA1c 5 casi: dato non comunicato < 7: 1 caso da 7 a 8: 5 casi da >8 a 10: 20 casi >10: 4 casi

Terapia e % Hb Glicata Media HbA1c pazienti in terapia con ipoglicemizzanti orali e/o insulina: 7,1 Media HbA1c pazienti in terapia dietetica: 7,12

Miglioramento pratica clinica Dati rilevati riguardano un periodo di mesi sei. Alcuni indicatori sono eseguiti nel protocollo della GI una volta ogni 12 o anche 18 mesi, quindi normale che non siano stati rilevati nella fase 1 Dalla fase 1 vi è conferma della sottostima di indicatori quali ve Creatinina-FOO-Ecg-Microalbuminuria. Il seguire nel tempo tali pazienti ci servirà come verifica e come autovalutazione della GI del diabete.

Miglioramento pratica clinica Audit Mmg e Medici Specialisti del Centro Diabetologico di Scandiano alla fase 3. Inserimento nella annuale richiesta di esami ematochimici della microalbuminuria Seguire tale coorte di pazienti nel tempo al fine di valutare: eventi cardiovascolari scompensi glicometabolici ricoveri ospedalieri decessi

Grazie