Gemma Gatta e il gruppo di lavoro EUROCARE Andamento temporale della sopravvivenza in bambini e adolescenti con leucemia linfatica in Europa. Gemma Gatta e il gruppo di lavoro EUROCARE Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei tumori

EUROCARE 22 paesi 70 registri tumori ISLANDA FINLANDIA SVEZIA NORVEGIA DANIMARCA INGHILTERRA GALLES SCOZIA Olanda GERMANIA Austria Svizzera Francia Italia Spagna Portogallo MALTA ESTONIA Polonia SLOVACCHIA SLOVENIA Republica Ceca EUROCARE 22 paesi 70 registri tumori 6,000,000 pazienti adulti (15-99 anni) 55,000 bambini (0-14 anni) Diagnosi 1978-94 Follow-up al 1999 45 tipi di tumore negli adulti Tutte le categorie della ICCC per i tumori infantili

Data base EUROCARE Raccolta uniforme di dati Centralizzazione di controllo e analisi dei dati, concordato con i registri tumori coinvolti

Studi di sopravvivenza di popolazione con le statistiche di mortalità sono essenziali per valutare l’efficacia dellle procedure diagnostiche e terapeutiche disponibilità di efficaci trattamenti in differenti popolazioni e paesi

Scopo Confrontare l’andamento di sopravvivenza per leucemia linfatica in bambini e adolescenti europei

PAZIENTI Primo tumore maligno Gruppo diagnostico “Ia” ICCC (Kramárová et al, Int J Cancer,1996) 12,000 bambini (età 0-14) e 800 adolescenti (età 15-19) Diagnosi 1983-94 66 registri tumori (EUROCARE)

METODI Sopravvivenza osservata (metodo attuariale) Aggiustamento per età e sesso (standard EUROCARE) Raggruppamento dei paesi in regioni europee

Sopravvivenza in Europa, bambini con leucemia linfatica (diagnosi 1983- 1994) PERIODO In Europa la sopravvivenza nei bambini per LL era inferiore a 70% nel periodo 1983-85, e supera l’80% nel triennio 1992-94.

Sopravvivenza in Europa, adolescenti con leucemia linfatica (diagnosi 1983- 1994) PERIODO Negli adolescenti la sopravvivenza complessivamente più bassa, la metà di quella oseervata nei bambini, Agli inizi degli anni ’80 è < a 40 (5 anni) L’andamento è curioso dopo un miglioramento nei due intervalli successivi con valori di sopravvivenza a 5 anni di poco superiore a 50%, la sopravvivenza a 5 scende a 43%. A tre anni si discosta nettamente dai livelli delle migliori sopravvivenze

Sopravvivenza in Europa, adolescenti con leucemia linfatica (diagnosi 1983- 1994) SESSO 1983-85 1986-88 1989-91 1992-94 1983-85 1986-88 1989-91 1992-94 L’effetto è più marcato nelle ragazze dove addirittura le sopravvivenze del primo e dell’ultimo periodo coincidono.

Sopravvivenza in Europa, adolescenti con leucemia linfatica (diagnosi 1983- 1994) AREE PER PERIODO 1992-94 1989-91 1986-88 1983-85 Lo stesso fenomeno lo si riscontra nelle 4 diverse aree Europee, dopo un miglioramento della sopravvivenza nei due periodi intermedi, la sopravvivenza dell’ultimo periodo cala

Sopravvivenza in Europa, adolescenti con leucemia linfatica (diagnosi 1983- 1994) ITALIA (5 registri, 55 casi) 1986-88 1989-91 In Italia si osserva lo stesso fenomeno , non c’è differenza tra primo e terzo periodo 1992-94 1983-85

Andamento della sopravvivenza a 5 anni per leucemia linfatica (diagnosi 1983-94) in cinque aree/paesi europei Considering the major cancers, greatest overall improvements were seen for leukemias and lymphomas. Five-year survival for lymphoid leukemia was below 80% in 1983-85, but had surpassed 80% in the Nordic countries, Western & Southern Europe, the UK and West Germany in 1992-94 (Figure 2); notwithstanding an impressive improvement in Eastern countries, the gap between these countries and other regions of Europe did not diminish. NE, Scandinavia; WSE Sud-Ovest europeo; EE Est europeo; GER Germania dell’Ovest. Sopravvivenza a 5 anni aggiustata per età, sesso, area/paese*periodo Fonte: Childhood cancer survival trend in Europe, JCO, 2005

Andamento della sopravvivenza a 5 anni per leucemia linfatica (diagnosi 1983-94) in aree europee NE, Scandinavia; WSE Sud-ovest europeo; EE Est europeo

Andamento della sopravvivenza a 5 anni per leucemia linfatica (diagnosi 1983-94)

Andamento della sopravvivenza a 5 anni per leucemia linfatica (diagnosi 1983-94) in aree europee ADOLESCENTI

… e in altre popolazioni? SEER data base pubblico, aggiornato al 2002

Sopravvivenza in adolescenti con leucemia linfatica (diagnosi 1983-2002) USA (SEER, 434 casi)

Conclusioni (1) La sopravvivenza per leucemia linfatica è nettamente più bassa negli adolescenti Nessun miglioramento nel periodo studiato per gli adolescenti Significativo incremento della prognosi nei bambini Differenze tra Est Europa e gli altri paesi europei

Conclusioni (2) Ragioni della bassa sopravvivenza negli adolescenti rispetto ai bambini : Arruolamento nei clinical trial Trattamento in unità per adulti e applicazione di protocolli diversi Le leucemie negli adolescenti sono più aggressive Modifica dei protocolli terapeutici