SINTOMI POSITIVI E NEGATIVI DELLA SCHIZOFRENIA ALLUCINAZIONI DISTURBI FORMALI DEL PENSIERO COMPORTAMENTO BIZZARRO DELIRI
ASSENZA DI VOLIZIONE- APATIA SINTOMI POSITIVI E NEGATIVI DELLA SCHIZOFRENIA SINTOMI NEGATIVI COMPROMISSIONE DELL’ATTENZIONE APPIATTIMENTO AFFETTIVO ANEDONIA – ASOCIALITA’ ALOGIA ASSENZA DI VOLIZIONE- APATIA
EVIDENZE A FAVORE DELLA TEORIA DOPAMINERGICA SULLA GENESI DELLA SCHIZOFRENIA Effetto della amfetamina Effetto degli agonisti del recettore D2 Effetto della reserpina Correlazione tra efficacia clinica e blocco dei recettori D2 Aumento dei livelli di dopamina nella amigdala. Aumento dei siti recettoriali di tipo D2
EVIDENZE A FAVORE DELLA TEORIA SEROTONINERGICA SULLA GENESI DELLA SCHIZOFRENIA Effetto della LSD Blocco del recettore 5HT2 da parte dei neurolettici Effetto della dimetiltriptamina
DERIVATI FENOTIAZINICI
DERIVATI TIOXANTENICI
BUTIRROFENONI
NEUROLETTICI ATIPICI OLANZAPINA CLOZAPINA RISPERIDONE QUETIAPINA
PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE DEGLI ANTIPSICOTICI EFFETTI COMPORTAMENTALI Effetti sull’attività motoria Effetti sul sonno Effetti sulle risposte condizionate Effetti sui comportamenti complessi
PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE DEGLI ANTIPSICOTICI EFFETTI SU AREE SPECIFICHE DEL SISTEMA NERVOSO Corteccia cerebrale Gangli della base Sistema limbico Ipotalamo Midollo allungato Chemoreceptor trigger zone Sistema nervoso autonomo
++ ++++ + +++ - Attività antipsicotica Effetti extrapiramidali Ipotensione Sedazione Clorpromazina ++ ++++ Tioridazina + +++ Flufenazina Clorprotixene Aloperidolo Pimozide Clozapina - Sulpiride
EFFETTI ANTIEMETICI DEI NEUROLETTICI
CARATTERISTICHE CLINICHE DELLA TERAPIA CON CLOZAPINA Bassa incidenza di effetti collaterali neurologici Azione terapeutica sui sintomi positivi e negativi Efficacia nel 30-40% di pazienti schizofrenici farmacoresistenti Rischio di agranulocitosi nello 0.5-1% dei pazienti trattati Non induce iperprolattinemia
PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE DEGLI ANTIPSICOTICI EFFETTI SU ALTRI SISTEMI O ORGANI Rene Sistema cardiovascolare Fegato
PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE DEGLI ANTIPSICOTICI EFFETTI COLLATERALI E REAZIONI TOSSICHE Effetti neurologici Ittero ostruttivo Discrasie e matiche Reazioni cutanee