Salute Mentale e Cure Primarie Fabrizio Asioli Arezzo, 18.04.2008

RIPARTIZIONE RISORSE Assistenza Ospedaliera vs. Territoriale U.K. ITALIA EMILIA-R. Cure Primarie H H H Cure Primarie Cure Primarie

Le principali novità LO SVILUPPO DELLA PSICHIATRIA DI COMUNITA’ L’AUMENTO DELLA ACCESSIBILITA’ DEI SERVIZI DI SALUTE MENTALE E DELLA MEDICINA GENERALE 3. L’INCREMENTO DEI DISTURBI MENTALI  imponente aumento della domanda di cura che di è riversata sui Servizi Specialistici e sui Medici Generalisti  necessità di definire il ruolo delle due agenzie e la loro integrazione in quanto non è precisato nel nostro S.S.N.

PERCHE’ OCCUPARSENE? WHO. World Health Report 2001 La prevalenza dei disturbi mentali in tutto il mondo è sottostimata: almeno il 10% della popolazione soffre di disturbi gravi e invalidanti. Inoltre, i disturbi mentali sono in aumento (Depressione, D.C.A., D.Pers., Dip. Patologiche, etc.) Le disabilità connesse ai disturbi mentali (la depressione è la 2° causa di disabilità): sofferenza, ma anche costi economici Lo scarso accesso alle cure, anche dove esistono Servizi di psichiatria di comunità

IN QUALE DIREZIONE?

DISTURBI MENTALI e RICORSO STRUTTURE SANITARIE: Italia (Studio Europeo ESEMeD-WMH)

DISTURBI MENTALI e RICORSO STRUTTURE SANITARIE DISTURBI MENTALI e RICORSO STRUTTURE SANITARIE. Italia (Studio Europeo ESEMeD-WMH) 12 mesi precedenti: 2,9% di pazienti utilizzatori vs. 7,3% di pazienti con disturbi mentali

Disturbi nella popolazione (AREA BIANCA) FAVORIRE L’ACCESSO ALLE CURE:  la Medicina generale è un setting meno stigmatizzante di quanto continuino ad esserlo i DSM: per questa ragione è più accettato dai pazienti (e più efficace)  migliorare le capacità di riconoscimento dei M.M.G. PROBLEMI: ● la debolezza del curriculum universitario ● la inadeguatezza dei criteri diagnostici psichiatrici ● le presentazioni somatiche

Nella Medicina generale (AREA GIALLA) MIGLIORARE L’EFFICACIA DEI TRATTAMENTI NELLA MEDICINA GENERALE:  valorizzare la condizione di fiducia di cui gode il MMG (migliore compliance) e la sua conoscenza del paziente  migliorare le competenze comunicative e il counselling del MMG PROBLEMI: ● la quantità di pazienti ● la mancanza di tempo

Setting comune (AREA GIALLO-VERDE) INCREMENTARE LA COLLABORAZIONE RECIPROCA SUI PAZIENTI CONDIVISI: (migliora gli esiti e migliora il filtro ai Servizi Specialistici)  curare il circuito di cura MG-DSM-MG (facile accessibilità per il paziente agli ambulatori dei nostri Servizi, eliminazione degli aspetti burocratici e dei tempi di attesa, etc.)  curare il back-referral e il ritorno delle informazioni al M.M.G. PROBLEMI: ● le difficoltà organizzative degli psichiatri ● le “difficoltà comunicative” degli psichiatri

Servizio Salute Mentale (AREA VERDE) INADEGUATA ATTENZIONE ALLA SALUTE FISICA DEI PAZIENTI Migliorare la cura somatica dei pazienti in carico ai DSM  collaborazione del M.M.G. sui pazienti gravi

Formazione reciproca/Attività comuni 1. Evitare le iniziative inutili (lezioni frontali, conferenze con l’esperto, “insegnare la diagnosi”, etc.) 2. Supporto del DSM alle competenze e alla attività del MMG (linee telefoniche dedicate, Servizi di consulenza presso il CSM, Consulenze-discussione di casi negli ambulatori della medicina di gruppo) Sviluppare attività comuni (visite congiunte, discussione casi) e incontri in piccoli gruppi (su temi clinici, procedure organizzative, stesura linee guida, etc.) MIGLIORANO LE COMPETENZE DEL MMG E GLI ESITI DEI TRATTAMENTI