1 Risultati dellinterconfronto dosimetrico pilota dellIstituto Superiore di Sanità per trattamenti radioterapici con fasci esterni di fotoni Rapporti ISTISAN 02/15 e 05/34

2 Le dosi erogabili devono essere comprese in un range molto stretto Laccuratezza sulla dose erogata deve essere molto spinta: attualmente si richiede taratura fasci implementazione trattamento esecuzione (centratura paziente) 3 %

3 Interconfronto tra Centri di radioterapia della deviazione Δ tra dose D Centro dichiarata da ciascun Centro e normalizzata ad ununica condizione sperimentale e quella misurata da un dosimetro di riferimento ( trasferimento) Verifica laffidabilità (riferibilità ai campioni delle misure di dose assorbita) e luniformità della dose erogata dai vari Centri. Stimola il miglioramento del processo radioterapico. Ad un interconfronto pilota hanno partecipato 16 Centri OSS: si indica invece con D dichiarata la dose non normalizzata

4 Coinvolte tutte le componenti professionali di un Centro di radioterapia (medici, fisici e tecnici) Indagine condotta in condizioni di riferimento trattamento simulato Irraggiamento con fascio di fotoni di energia tra 6 e 18 MV a scelta del Centro aspetto innovativo Come dosimetri di trasferimento sono stati scelti Dosimetri ad alanina per lintensità di dose D ala TLD per la distribuzione di dose Tarati in termini di dose assorbita in acqua D w

5 Verifica della dose erogata in un determinato punto di un fantoccio ad acqua, ad una profondità e con dimensioni del fascio stabilite INDAGINE IN CONDIZIONI DI RIFERIMENTO TRATTAMENTO (NEOPLASIA RETTALE) Verifica della dose in un fantoccio antropomorfo (Rando-Alderson) dà informazioni anche su: - acquisizione delle immagini tomografiche e loro trasferimento alla consolle per il TPS - calcolo mediante TPS - stabilità dellerogazione e delle componenti meccaniche dellacceleratore

6 incertezza Irraggiamento dei dosimetri ad alanina in condizioni di RIFERIMENTO TRATTAMENTO - Taratura del dosimetro ad alanina e misura di D w mediante il dosimetro di trasferimento - Taratura del dosimetro del Centro - Irraggiamento presso il Centro dei dosimetri di trasferimento - Calcolo della dose presso il Centro con il sistema TPS - Analisi e normalizzazione dei dati 2.5% 3%

7 isocentro Indagine in condizioni di trattamento simulato 1° irraggiamento: 10 Gy allisocentro con un dosimetro di riferimento ad alanina in quella posizione Verifica il valore assoluto della dose allisocentro esterno al PTV I pti 1, 2, 4 e 5 devono ricevere la dose prescritta entro il 5%

8 dose misurata nel punto i dose misurata nel punto 3 D Centro nel punto i D Centro nel punto 3 2° irraggiamento: 1Gy allisocentro con quattro dosimetri di riferimento a TLD in tutte le posizioni 1-6 Verifica laccordo tra la distribuzione di dose misurata (normalizzata alla dose misurata allisocentro) e quella calcolata dal TPS (normalizzata alla dose calcolata allisocentro) Irraggiamento presso il Centro dei dosimetri di trasferimento Calcolo della dose presso il Centro con il sistema TPS 2.5%

9 Risultati dellirraggiamento dei dosimetri ad alanina in condizioni di riferimento Per tutti i Centri la deviazione Δ è risultata entro la tolleranza. scarto dei tre irraggiamenti effettuati

10 |Δ| in condizioni di trattamento |Δ| in condizioni di riferimento D ala /D centro in condizioni di riferimento D ala /D centro in condizioni di trattamento aumento dello scarto nel passare dalle condizioni di riferimento a quelle di trattamento Risultati dellirraggiamento dei dosimetri ad alanina in condizioni di trattamento |semidispersione tra D a misurata nei due irraggiamenti| Per tutti i Centri la deviazione è ottimale, tranne due per i quali è comunque entro la tolleranza. contributo da tutte le fasi del trattamento simulato (TC, TPS, centratura fantoccio, ecc.) con esclusione della dosimetria di riferimento linfluenza dellacquisizione delle immagini CT, gli algoritmi del TPS, la centratura, la riproducibilità dellerogazione, ecc. non giocano un ruolo significativo

11 Risultati dellirraggiamento dei TLD in condizioni di trattamento D rel = media delle letture dei 4 dosimetri sTL = scarto delle letture dei 4 dosimetri OSS: le differenze da 1 osservate non sono significative