RT Stereotassica Extracranica Scuola di Specializzazione in Fisica Sanitaria Università Cattolica del Sacro Cuore Claudia Dell’Omo A.A. 2004/05

RT Stereotassica Extracranica Somministrazione di una dose elevata focalizzata, conformata, biologicamente attiva ed ablativa a livello del: torace addome pelvi Timmerman R. 2005

SRT vs 3D-CRT GTV=CTV Presenza GTV di piccole dimensioni Precisa collocazione spaziale GTV=CTV PTV=GTV + margine millimetrico Dose in seduta unica o poche frazioni Sfera di “HIGH DOSE” con elevato gradiente Brada ’95, Wasserman ’96, Timmerman ‘05

RT Stereotassica Extracranica presso il CAMPUS BioMedico set-up paziente ExacTrac Scanzioni TAC Studio TP TPS:BrainScan Trattamento

SCANSIONI TAC RT Stereotassica Extracranica presso il CAMPUS BioMedico Prima di eseguire le scansioni del paziente applicare i marker anatomici sulla cute del paziente. Accertarsi che i marker in uso siano stabilie che siano il meno possibile coinvolti nei movimenti determinati dall’attività respiratoria del paziente. Accertarsi che la slice TAC sia il più sottile possibile (< 3mm) nell’area dove si sono posizonati i marker anatomici.

Trasferimento dati Le scansioni TAC TPS: BrainSCAN RT Stereotassica Extracranica presso il CAMPUS BioMedico Trasferimento dati Le scansioni TAC TPS: BrainSCAN

Trasferimento dati e pianificazione RT Stereotassica Extracranica presso il CAMPUS BioMedico Trasferimento dati e pianificazione Localizzazione dei marker anatomici e verifica della loro posizione scorrendo le immagini TAC Fusione delle immagini se richieste Contornazione del PTV e degli OAR Studio TP (conf beam,IMRT,arc dinamic) Verifica della dose DVH rappresentazione 3D della Dose Trasferimento del TP al linac e al sistema “ExacTrac” per posizionare il paziente

RT Stereotassica Extracranica presso il CAMPUS BioMedico Componenti dell’ExacTrac L’ ExacTrac comprende un sistema di telecamere a infrarossi e videocamera integrate in un alloggiamento in carbonio. Sistema è installato sopra la parte terminale (ai piedi) del lettino Non è necessaria una calibrazione delle telecamere e della videocamera. finestra di dialogo relativo al posizonamento del paziente Lettino

RT Stereotassica Extracranica presso il CAMPUS BioMedico ExacTrac Sistema che viene utilizzato per posizionare automaticamente il paziente nell’isocentro dell’acceleratore lineare CALIBRAZIONE DELL’ISOCENTRO

RT Stereotassica Extracranica presso il CAMPUS BioMedico ExacTrac: CALIBRAZIONE DELL’ISOCENTRO La posizione dell’isocentro del linac costituisce il punto origine per i calcoli dell’ExacTrac; tutte le distanze vengono visualizzate in base a questo punto. Mediante il “fantoccio di calibrazione dell’isocentro” ed i laser a parete si determina il punto origine. Partendo da questo punto il sistema conosce esattamente l’allineamento geometrico del Linac e del lettino in relazione alle telecamere a infrarossi. E’ quindi possibile posizionare il paziente con estrema precisone.

RT Stereotassica Extracranica presso il CAMPUS BioMedico ExacTrac: CALIBRAZIONE DELL’ISOCENTRO Permette di allineare l’ExacTrac alla posizione dell’isocentro del Linac Porre il fantoccio per isocentro sul tavolo all’interno del campo visivo delle telecamere Allineare le linee incise sul fantoccio con i laser presenti in sala

RT Stereotassica Extracranica presso il CAMPUS BioMedico ExacTrac: CALIBRAZIONE DELL’ISOCENTRO La finestra di dialogo Isocenter Calibration mostra il fantoccio nelle due viste Left Camera e Right Camera. Entrambe le telecamere devono rilevare tutti i marker del fantoccio. Quando il fantoccio è allineato con le linee laser, premere il pulsante Calibrate per eseguire la calibrazione

RT Stereotassica Extracranica presso il CAMPUS BioMedico ExacTrac Il sistema determina la posizione del paziente in base al rilevamento ottico dei marker riflettenti a raggi infrarossi. Dopo aver caricato i dati del paziente ExaTrac automaticamente attiva le modalità di posizionamento del paziente

RT Stereotassica Extracranica presso il CAMPUS BioMedico ExacTrac La finestra contiene: due viste, Top View e Right Laser View, l’indicatore Match Accuracy (calcola la similarità tra i marker anatomici rilevati dalle telecamere a infrarossi e quelli acquisiti durate le scansioni TAC); 3 indicatori di posizione del paziente; 3 indicatori della posizione del tavolo Se il sistema non trova le telecamere ad infrarossi entro dieci secondi, compare un messaggio di avvertimento

RT Stereotassica Extracranica presso il CAMPUS BioMedico ExacTrac In posizione corretta non c’è differenza tra le crocette ed i cerchi. Nell’angolo superiore destro viene visualizzata l’indicazione OK.

RT Stereotassica Extracranica presso il CAMPUS BioMedico ExacTrac:principi del rilevamento dei marker Tutti i segnali provenienti dai marker sono elettronicamente registrati sul chip della telecamera CCD, intersecandosi nel PUNTO FOCALE . ExacTrac calcola la posizione 3D dei marker utilizzando entrambi i p.focali delle CCD. 1CCD è in grado di calcolare una linea virtuale sulla quale si trova il marker (parte dalla posizione del marker sul chip del CCD e passa attraverso il fuoco)..

RT Stereotassica Extracranica presso il CAMPUS BioMedico ExacTrac:principi del rilevamento dei marker L’altra telecamera determina il rimanente grado di libertà nel punto di intersezione delle due linee virtuali. In questo modo si calcola l’esatta posizione 3D del marker.

RT Stereotassica Extracranica presso il CAMPUS BioMedico Quality Assurance Verificare: l’accuratezza dei laser l’accuratezza dell’isocentre del gantry e lettino la calibrazione dell’isocentro dell’ExacTrac Allineare la punta del “phantom pointer” con i laser a parete Allineare il fantoccio dell’iso in modo tale che la sezione “Distance to” visualizzi il valore 0 nelle 3 caselle;si sposta il lett in long per portare il fantoccio sull’iso;quando viene Visualizzato OK verificare che le linee incise sul fantoccio coincidono con i laser a parete.

RT Stereotassica Extracranica presso il CAMPUS BioMedico Dosimetria

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