Cefalea emicranica sintomatica Presentazione di un caso clinico Filippo Brighina

Descrizione Giovane donna di 18 anni Storia di cefalea accessuale da 3 anni, severa, pulsante, diffusa, con nausea, fono- e fotofobia, della durata di 8-12 ore. Aumento di frequenza negli ultimi sei mesi: da 2 a 4 attacchi per mese

Descrizione Non familiarità per cefalea Mai prima praticati trattamenti di profilassi Assume al momento dell’attacco aspirina 500 mg con beneficio modesto Esame obiettivo neurologico nella norma

… Descrizione Diagnosi: Emicrania senz’aura Trattamento di profilassi: pizotifene: 3 cpr/die Terapia sintomatica: sumatriptan 50 mg

Descrizione Follow-up ad 1 mese: Frequenza degli attacchi invariata Inefficace il sumatriptan ha beneficio, ma parziale e dopo circa un’ora dall’assunzione, con aspirina 500 mg In occasione di un attacco di maggiore durata (24 ore) si reca al PS ed esegue TC encefalo che risulta nella norma

Discussione Ulteriori accertamenti? Cambiare trattamento di profilassi?

Descrizione Esame obiettivo neurologico nella norma Programma: RM encefalo con mdc e sequenze angio: negativa. Elettroncefalogramma: negativo Esami ematochimici:

Piastrine: 800.000/mm3 Descrizione Glicemia, azotemia, creatininemia, fosfatasi alcalina, GOT, GPT, bilirubina: nella norma VES: nella norma Emocromo: eritrociti, leucociti,emoglobina, ematocrito: nella norma Piastrine: 800.000/mm3

Trombocitemia essenziale Diagnosi e terapia Trombocitemia essenziale Trattamento con aspirina Trattamento con oncocarbide

Considerazioni Per sindromi paraneoplastiche si intende una serie di segni e/o sintomi in organi lontani dal tumore e non dovuti ad una metastasi.

? x x Trombocitemia essenziale Emicrania Considerazioni Attivazione piastrinica Ischemia terminale x Dipiradamolo Ticlopidina Asa Indometacina Ciclo-ossigenasi x Emicrania

Considerazioni Criteri IHS 2004 per la diagnosi di emicrania senz’aura Almeno 5 attacchi che soddisfano i criteri B-E Durata di 4-72 ore Almeno 2 dei seguenti caratteri: Unilaterale Pulsante Intensità severa o moderata Aggravato dall’attività fisica Almeno uno dei seguenti sintomi: Nausea e/o vomito Fotofobia e fonofobia Non evidenza all’anamnesi od all’esame oggettivo di patologie che possono causare cefalea