Inotropi e Budget Ospedaliero Dr. Giovanni Vega

Seneca Il tempo che abbiamo un pò ce lo rubano, un pò lo sottraggono con astuzia e quello che resta si perde senza che ce n'accorgiamo Seneca

Inotropi e Budget Ospedaliero Dr. Giovanni Vega

Farmacoeconomia

Richiesta di salute Costi sanitari Passato

Spesa sanitaria 48.135.987 87.027.398

Spesa sanitaria Sicilia 2004 7.176.761 1995 3.799.099

Obiettivi del SSN (D.L. 229/99) Riforma ter Rispetto della dignità della persona umana Equità per l’assistenza Appropriatezza e adeguatezza delle prestazioni Economicità e abbattimento delle diseconomie

Da ieri A oggi/domani Spesa sanitaria senza controllo Quota capitaria “Approccio” finanziario Pareggio di bilancio Responsabilità per norme Responsabilità per incarico assunto Assistito: utente passivo Assistito: cliente attivo Preventivo = consuntivo che diviene preventivo Budget versus consuntivo Routine Rischio assunto

Presente - Futuro 2005 2006 Richiesta di salute Costi sanitari 2005 2006 specialistiche Richiesta di salute Costi sanitari 2005 -2006 Spesa sanitaria pubblica – RPP 2006 (Valori in milioni di euro) 2005 93.067 (prevista)  94.571 2006 94.835 (prevista)  ????

FARMACOECONOMIA strategia necessaria Nello scenario attuale e futuro di risorse limitate… (personale - tempo - strutture - attrezzature) FARMACOECONOMIA strategia necessaria

Farmacoeconomia

Farmacoeconomia

La prospettiva ...

Valutazione Farmacoeconomia

Tecniche di valutazione Farmacoeconomia

A = B A > B CONTROLLO STATISTICO EFFICACIA CLINICA di A vs EFFICACIA CLINICA di B A > B

‘ Minimizzazione dei costi ’

Scelta del modello di analisi

Questo modello di analisi è applicabile se è verificata la condizione al punto 1.

‘ Costo - beneficio ’

‘ Costo - utilità ’

‘ Costo - efficacia ’

...rapporto incrementale

‘ Costo - efficacia ’ ...rapporto incrementale Valutazione costo – efficacia tra un nuovo inotropo e un vecchio ‘ Costo - efficacia ’ ...rapporto incrementale utile strumento di valutazione dal punto di vista di chi acquista tra un farmaco innovativo(A) e uno datato(B) di cui è documentata l’efficacia clinica in termini di sopravvivenza di A > B:

‘ Costo - efficacia ’ ...rapporto incrementale Valutazione costo – efficacia tra un nuovo inotropo e un vecchio ‘ Costo - efficacia ’ ...rapporto incrementale utile strumento di valutazione dal punto di vista di chi acquista tra un farmaco innovativo(A) e uno datato(B) di cui è documentata l’efficacia clinica in termini di sopravvivenza di A > B: Inotropi:  Levosimendan  Dobutamina

A 697,700 euro fiala 2,5ml unica somministrazione Valutazione costo – efficacia tra un nuovo inotropo e un vecchio ‘ Costo - efficacia ’ ...rapporto incrementale utile strumento di valutazione dal punto di vista di chi acquista tra un farmaco innovativo(A) e uno datato(B) di cui è documentata l’efficacia clinica in termini di sopravvivenza di A > B: Inotropi (inodilatatori)  Levosimendan  Dobutamina costo: A 697,700 euro fiala 2,5ml unica somministrazione B 1,58 euro fiala 20ml dosi ripetute

Efficacia clinica Studio LIDO Lancet 2002 La sopravvivenza a 180 giorni è risultata del 74% nel gruppo levosimendan vs il 62% nel gruppo dobutamina (p < 0,05).

Rapporto costo-efficacia Levosimendan-Dobutamina Trattamento A LEVOSIMENDAN Trattamento B DOBUTAMINA Efficacia clinica SOPRAVVIVENZA 180 gg 74% 62% Costo paziente pro die euro x 5 gg 138 20 Costo terapia scompenso acuto 5 gg totale X100 PZ 74000 15000 P < 0,05

Rapporto costo-efficacia Levosimendan-Dobutamina Trattamento A LEVOSIMENDAN Trattamento B DOBUTAMINA Efficacia clinica SOPRAVVIVENZA 180 gg 74% 62% Costo paziente pro die euro x 5 gg 138 20 Costo terapia scompenso acuto 5 gg totale X100 PZ 74000 15000 P < 0,05 74000 (A) - 15000 (B) 59000 RCE = = = 491 EURO 74 (A) - 62 (B) 12

Rapporto costo-efficacia Levosimendan-Dobutamina Trattamento A LEVOSIMENDAN Trattamento B DOBUTAMINA Efficacia clinica SOPRAVVIVENZA 180 gg 74% 62% Costo paziente pro die euro x 5 gg 138 20 Costo terapia scompenso acuto 5 gg totale X100 PZ 74000 15000 P < 0,05 74000 (A) - 15000 (B) 59000 RCE = = = 491 EURO 74 (A) - 62 (B) 12 Evidenze cliniche  efficacia pazienti non resporders riportate dai medici  precoce outcome < costo/degen.

Rapporto costo-efficacia Levosimendan-Dobutamina Trattamento A LEVOSIMENDAN Trattamento B DOBUTAMINA Efficacia clinica SOPRAVVIVENZA 180 gg 74% 62% Costo paziente pro die euro x 5 gg 138 20 Costo terapia scompenso acuto 5 gg totale X100 PZ 74000 15000 P < 0,05 74000 (A) - 15000 (B) 59000 RCE = = = 491 EURO 74 (A) - 62 (B) 12 Evidenze cliniche  efficacia pazienti non resporders riportate dai medici  precoce outcome < costo/degen. TRATTARE I PAZIENTI FARMACO A ?

Quale modello applicare? Minimizzazione dei costi ...? grazie