Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato) Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Le cherato-congiuntiviti virali G. Lodato Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Frequenza aumentata parallelamente all’incremento dell’uso degli antibiotici Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Interessano i due occhi in modo più o meno simmetrico Altamente contagiose Sporadiche Epidemiche Interessano i due occhi in modo più o meno simmetrico Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Quadro clinico Semplice iperemia congiuntivale Frequentemente follicolari per ipertrofia ed iperplasia dei noduli linfoidi sottoepiteliali Chemosi congiuntivale Edema palpebrale Adenopatia pre-tragica Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Quadro clinico Frequente alterazioni del film lacrimale Pieno di particelle BUT notevolmente ridotto Lesioni corneali in sede di rottura del BUT Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Quadro clinico Possibili emorragie sottocongiuntivali Enterovirus Adenovirus Virus di New Castle Possibili erosioni e/o ulcere Herpes virus Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Quadro clinico Segni clinici associati orientano verso la diagnosi etiologica Corneali Cutanei Generali Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Segni clinici associati corneali Cheratite puntata superficiale Evocatrice di etiologia virale Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Segni clinici associati corneali Cheratite puntata superficiale Evocatrice di etiologia virale Cheratite puntata sottoepiteliale Evocatrice di adenovirus Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Segni clinici associati corneali Cheratite puntata superficiale Evocatrice di etiologia virale Cheratite puntata sottoepiteliale Evocatrice di adenovirus Ulcera dendritica Evocatrice di Herpes Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Segni clinici associati cutanei Vescicole palpebrali Herpes virus Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Segni clinici associati cutanei Mollusco contagioso Papillomavirus Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Segni clinici associati generali Eruzione cutanea Rosolia Zona oftalmico Herpes Zoster Pustola vaccinica Poxvirus Infiammazione vie aeree, febbre, cefalea, cefalea, mialgie, mal di gola Adenovirus (S. adeno-faringo-congiuntivale) Influenza Rhinovirus Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Principali forme etiologiche Cheratocongiuntivite da Adenovirus Cheratocongiuntivite da Enterovirus Cheratocongiuntivite da Herpes virus Cheratocongiuntivite da virus di Epstein-Barr Cheratocongiuntivite da Paramixovirus (M. di New Castle) Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Cherato-congiuntivite da Adenovirus A volte sporadica Più frequentemente epidemica Causa più frequente di congiuntivite virale Incubazione: da 2 a 21 giorni Autolimitata in 1 - 3 settimane Contagiosa per 14 gg dalla comparsa dei segni clinici Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Cherato-congiuntivite da Adenovirus QUADRI CLINICI Classica congiuntivite follicolare uni o bilaterale Febbre adeno-faringo-congiuntivale Cherato-congiuntivite epidemica Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Cherato-congiuntivite da Adenovirus FEBBRE ADENO-FARINGO-CONGIUNTIVALE Legata al sierotipo 3 o 7 Più frequente nei bambini Faringite acuta congestizia Febbre, disfagia, tosse, A volte faringite essudativa con “placche” tonsillari. Adenopatia cervicale Congiuntivite follicolare Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Cherato-congiuntivite da Adenovirus CHERATO-CONGIUNTIVITE EPIDEMICA Legata in genere al sierotipo 8 Più frequente negli adulti Congiuntivite follicolare Senso di C.E. Lacrimazione Chemosi congiuntivale A volte emorragie sottocongiuntivali Adenopatia pre-tragica Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Cherato-congiuntivite da Adenovirus CHERATO-CONGIUNTIVITE EPIDEMICA Inizialmente forma di cheratite puntata superficiale Dopo 15 gg opacità nummulari sottoepiteliali Persistenza degli infiltrati per mesi o anni Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Cherato-congiuntivite da Enterovirus Forme epidemiche di cherato-congiuntiviti acute emorragiche Virus responsabili Enterovirus tipo EV70 Coxachie CA24 Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Cherato-congiuntivite da Enterovirus Breve incubazione (~ 24h) Impegno immediatamente bilaterale Lacrimazione Chemosi Edema palpebrale Adenopatia pre-tragica Congiuntivite follicolare Emorragia sottocongiuntivale Cheratite puntata superficiale o erosioni multiple Evoluzione favorevole in 1 settimana circa Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Cherato-congiuntivite da Enterovirus Diagnosi differenziale con la cherato-congiuntivite da Adenovirus Nella cheratocongiuntivite da Adenovirus: Incubazione più lunga Inizio meno brutale Evoluzione più lunga Sequele corneali sottoepiteliali più frequenti Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Cheratocongiuntivite da Herpes virus Legata al virus Herpes Simplex tipo 1 Congiuntivite follicolare acuta Adenopatia pre-tragica Può essere espressione di Prima infezione Recidiva Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Cheratocongiuntivite da Herpes virus Febbricola Adenopatia preauricolare dolorosa Blefarite con formazione di vescicole Congiuntivite follicolare acuta A volte cheratite puntata superficiale INFEZIONE PRIMARIA Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
Cheratocongiuntivite da Herpes virus Congiuntivite follicolare complicata con cheratite Puntata superficiale Dendritica A carta geografica RECIDIVA Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007