L’esperienza di area vasta nella provincia di Vicenza 1° livello L’esperienza di area vasta nella provincia di Vicenza L. Bozzola, E. D’Amore, M. Lestani, A. Poletti, A. Visonà

AREA VASTA PROVINCIA DI VICENZA Bassano del Grappa Immunoistochimica di base Citologia su strato sottile Thiene Lettura Pap-Test Computer assistita Vicenza Arzignano Immunoistochimica specialistica FISH Collaborazione tecnica

Strumenti presenti Dedicati Due allestitori automatici - Cytyc TP 3000 Un coloratore automatizzato - Leica ST5020 Un lettore computerizzato - Cytyc Imager Quattro microscopi motorizzati e computerizzati Cytyc Review Scope

TP 3000

Lettore computerizzato - Cytyc Imager

Cytyc Review Scope

LINEE DI FLUSSO DEI MATERIALI ARZIGNANO THIENE BASSANO D.G. VICENZA

Scelta del Sistema “Imager” Tre delle quattro strutture usavano già il sistema di citologia su strato sottile. Presenza di macchine di allestimento semiautomatico o automatico in tre strutture. Scelta di far vedere all’esaminatore tutti i preparati (no classi di preparati viste solo dalla macchina )

Personale coinvolto (Citotecnici, Biologi, Medici) USL3 USL4 USL5 USL6 Totale 5 8 4 7 24

Fasi organizzative Acquisizione degli strumenti Collaudo degli strumenti Formazione del personale addetto all’allestimento Formazione del personale addetto alla lettura (certificazione da parte della ditta fornitrice) Ottimizzazione dei trasporti

Efficienza del sistema di analisi computer assistita - Imager Preparati inseriti* Preparati analizzati % di preparati analizzati 40.270 38.263 95,02 % *Comprensivi anche di preparati provenienti non dallo screening

CRITICITA’

Situazione fine 2007 inizio 2008 Una USL passa quasi direttamente da lettura tradizionale a…… strato sottile + lettura automatica Le altre tre passano progressivamente da strato sottile a lettura automatica Progressivo passaggio dei citologi da lettura in strato sottile a …… strato sottile + lettura automatica.

Variabili intrinseche presenti nell’anno 2008 Proporzioni differenti - nel tempo - di lettori solo su strato sottile strato sottile e lettura automatica Strato sottile con solo lettura automatica

Variabili intrinseche presenti nell’anno 2008 Differenti tempi di approccio al sistema del singolo operatore (fattore umano) Differente numerosità di esami nei quattro centri

Area Vasta di Vicenza casi analizzati PAP TEST DA SCREENING DAL 1/1/ 2007 AL 31/10/ 2007 E DAL 1/1/ 2008 AL 31/10/ 2008 2007* 2008** TOTALE 26.752 35.170 61.922 * Senza Imager ** Con Imager

CLASSI DIAGNOSTICHE

Confronto con medie regionali

CASI NEGATIVI

L-SIL

ASC-US

STRUTTURATO/CONTINUATIVO U.O.C. di Anatomia Patologica “Area Vasta Vicentina” CONTROLLO DI QUALITÀ STRUTTURATO/CONTINUATIVO NELLO SCREENING CERVICO-VAGINALE Corso teorico-pratico di aggiornamento per citotecnici, biologi, medici 11 crediti E.C.M. 27-28 novembre 2008 Centro Formazione A.U.L.S.S. 5 Ovest Vicentino Piazza Martiri della Libertà n. 9 - Lonigo (VI)

PRODUTTIVITA’ Allo stato attuale di difficile oggettivazione per le differenze presenti in questo anno (vedi precedenti diapositive). Dati in alcune unità operative, più omogenee nell’approccio, fanno supporre circa il 40-50% di vetrini diagnosticati in più per unità di tempo.

Grazie per l’attenzione