COMITATO AZIENDALE OSPEDALE SENZA DOLORE Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Provincia Autonoma di Trento   COMITATO AZIENDALE OSPEDALE SENZA DOLORE La Gestione del dolore postoperatorio in day surgery - 1^edizione Trento, 28 ottobre 2006 Giovanni M. Guarrera-COSD

PERCHÉ OCCUPARSI DI DOLORE A. Sintomo diffuso in ospedale (prevalenza 43 – 56 %) e sul territorio trattato in modo soddisfacente nel 40-50% dei casi controllabile almeno nel 90% dei casi B. Il suo controllo è indispensabile per migliorare la qualità dell’assistenza C. Il suo trattamento è un diritto del paziente Trento, 28 ottobre 2006 La gestione del dolore postoperatorio in DS

Componenti del comitato d.ssa Michela Monterosso – Coordinatore COSD dr. Giovanni Guarrera – Dir. Cura e Riabilitazione dr. Dino Pedrotti – U.O. Anestesia e Rian. Osp. TN dr. Paolo Romiti – Direttore Ospedale di Rovereto dr. Giovanni Menegoni –UOAT DSB Valsugana d.ssa M.Grazia Allegretti – U.O. Farmacia Osp. TN Franca Dallapè – Resp. Serv. Infer. Osp. Borgo dr. Gianpaolo Albertini – Ass. No pain of Children Bianca Bortolameotti – P.O. Dip.Chirurgia Osp. TN dr. Giorgio Cesari – U.O. Anestesia Osp. Borgo Federica Bresciani – inf. Cure domiciliari DSB TN Amabile Raffaelli – Serv. Infermieristico DSB TN d.ssa Silvana Selmi – U.O. Psicologia II DSB Vallagarina dr. Peter Bertamini – U.O. Pediatria Osp. Rovereto Componenti del comitato Istituito con Deliberazione n.1614/2002 del Direttore Generale Trento, 28 ottobre 2006 La gestione del dolore postoperatorio in DS

La gestione del dolore postoperatorio in DS FINALITA’ Assicurare un osservatorio specifico del dolore nelle strutture sanitarie Coordinare l’azione delle differenti equipes e la formazione continua del personale Promuovere gli interventi idonei ad assicurare nelle strutture sanitarie la disponibilità dei farmaci analgesici, in particolare degli oppiodi, in coerenza con le indicazioni dell’OMS, assicurando inoltre la valutazione periodica del loro consumo Promuovere l’elaborazione di protocolli di trattamento delle differenti tipologie di dolore Trento, 28 ottobre 2006 La gestione del dolore postoperatorio in DS

La gestione del dolore postoperatorio in DS Trento, 28 ottobre 2006 La gestione del dolore postoperatorio in DS

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La gestione del dolore postoperatorio in DS STRUMENTI Trento, 28 ottobre 2006 La gestione del dolore postoperatorio in DS

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RACCOMANDAZIONI DEL COSD Trento, 28 ottobre 2006 La gestione del dolore postoperatorio in DS

ALLA DIMISSIONE OSPEDALIERA RACCOMANDAZIONI ALLA DIMISSIONE OSPEDALIERA informazione del paziente e/o familiari sui comportamenti da tenere in caso di presenza di dolore indicazione nella lettera di dimissione della terapia da proseguire a domicilio con indicazione di tempi e modi di assunzione consegna al paziente in trattamento con analgesici di una quantità di farmaco sufficiente per coprire il periodo di tempo verosimilmente necessario per contattare il MMG/Pls Trento, 28 ottobre 2006 La gestione del dolore postoperatorio in DS

ATTIVITA’ DI FORMAZIONE : i seminari La gestione del dolore postoperatorio Edizioni 2004-2005-2006 partecipanti 302+142+304 La gestione del dolore oncologico Edizioni 2004-2005-2006 partecipanti 307+138+??? Il dolore reumatologico Edizione 2005 : partecipanti 475 La dolore in medicina generale Edizioni 2006: partecipanti 113 La gestione del dolore pediatrico Edizione 2006 : partecipanti 261 Trento, 28 ottobre 2006 La gestione del dolore postoperatorio in DS

ATTIVITA’ DI INFORMAZIONE poster del Comitato “Cambia volto all’Ospedale – basta al dolore inutile” attivazione del sito web aziendale con i documenti e le attività del Comitato http://www.apss.tn.it/ Sezione: PROGETTI: Ospedale senza dolore diffusione annuale dei risultati delle indagini di soddisfazione (CCOSD itinerante, giornali, televisioni locali, conferenze stampa) aggiornamento della “Guida all’Ospedale S. Chiara di Trento” – versione 2004 – con informazione sulle finalità ed attività del Comitato documento informativo Trento, 28 ottobre 2006 La gestione del dolore postoperatorio in DS

INDAGINI PROMOSSE DAL COSD Nella “giornata nazionale del sollievo” (direttiva del Presidente del Consiglio dei Ministri del 24.5.2001) il COSD organizza dal 2003 una indagine di soddisfazione sul trattamento del dolore, rivolta ai cittadini ricoverati negli ospedali della APSS dal 2005 una indagine sugli atteggiamenti e conoscenze sul dolore, rivolta al personale Trento, 28 ottobre 2006 La gestione del dolore postoperatorio in DS

La gestione del dolore postoperatorio in DS Anno 2006 PAZIENTI CON DOLORE Hanno partecipato all’indagine 44 piccoli pazienti ricoverati nelle UU.OO Pediatria e Chirurgia pediatrica dell’Ospedale di Trento, Rovereto e Cles Trento, 28 ottobre 2006 La gestione del dolore postoperatorio in DS

LE E’ STATO SPIEGATO DI DIRE QUANDO HA MALE? Trento, 28 ottobre 2006 La gestione del dolore postoperatorio in DS

QUALCUNO HA VERIFICATO SE IL DOLORE E’ DIMINUITO? Trento, 28 ottobre 2006 La gestione del dolore postoperatorio in DS

La gestione del dolore postoperatorio in DS Trento, 28 ottobre 2006 La gestione del dolore postoperatorio in DS

Indagine sugli atteggiamenti e conoscenze sul dolore Il questionario comprendeva due parti: prima parte: adesione alle raccomandazioni del COSD 1. I pazienti vengono informati in modo completo e sistematico sulle possibilità di trattamento del dolore ? 56% 2. Il dolore viene misurato e registrato per ciascun paziente secondo le raccomandazioni del COSD? 49% 3. I farmaci analgesici sono somministrati a intervalli regolari, sull’arco delle 24 ore e non al bisogno? 29%

Indagine sugli atteggiamenti e conoscenze sul dolore seconda parte: atteggiamenti e conoscenze riguardo il dolore (21 domande) percentuale di risposte corrette: 56,31% (51,2% nel 2005 )

La gestione del dolore postoperatorio in DS ATTIVITA’ DEL COSD ITINERANTE Restituzione dei risultati delle indagini promosse dal COSD nei singoli ospedali della APSS Trento, 28 ottobre 2006 La gestione del dolore postoperatorio in DS

La gestione del dolore postoperatorio in DS Consumo di oppiacei forti (morfina e fentanil) Valle di Fiemme, Valle di Fassa Media APSS Trento, 28 ottobre 2006 La gestione del dolore postoperatorio in DS

Consumo di oppiacei forti (morfina e fentanil) Vallagarina Media APSS Trento, 28 ottobre 2006 La gestione del dolore postoperatorio in DS

Indicazioni per il COSD Proseguire la formazione degli operatori sanitari ampliando le aree di intervento Inserire le attività correlate alla gestione del dolore nei piani di attività (budget) delle UU.OO della APSS Diffondere Linee guida per il trattamento del dolore (collaborazione con il Dipartimento di Anestesia della APSS) Verificare i risultati (misurazione e registrazione del dolore in cartella clinica, analisi del consumo di farmaci analgesici, indagini di soddisfazione dei pazienti e conoscenze degli operatori) e restituire regolarmente i dati rilevati Predisporre eventuali interventi correttivi Trento, 28 ottobre 2006 La gestione del dolore postoperatorio in DS

CONCLUSIONI L’attività del Comitato Ospedale Senza Dolore è finalizzata al miglioramento della qualità dell’assistenza attraverso un processo continuo di pianificazione, attuazione, verifica sistematica e standardizzazione dei risultati P lan A ct D o C heck pianificare attuare verificare funzionare, stabilizzare (modificata da Favaretti) Trento, 28 ottobre 2006 La gestione del dolore postoperatorio in DS

La gestione del dolore postoperatorio in DS Trento, 28 ottobre 2006 La gestione del dolore postoperatorio in DS