Day surgery

Day surgery Esempio significativo di cambiamento del modello di offerta ospedaliera orientato al gradimento dei pazienti ed all’appropriatezza clinico-organizzativa

In Italia tale quota oscilla tra il 30 e il 30 % Day surgery Storicamente l’origine viene fatta risalire addirittura al 1909 (Glasgow) ma il suo vero sviluppo avviene negli anni ’70 a partire dagli U.S. (Fresco, Ar) Attualmente nei paesi anglosassoni oltre il 50% degli interventi chirurgici viene effettuato in Day surgery In Italia tale quota oscilla tra il 30 e il 30 % Nell’Ospedale di Trento si è passati dal 21 % del 1998 al 45 % nel 2005

Day surgery Normativa rilevante L. 595/85 L. 135/90 D.P.R. 20 ottobre 1992 D.M. 14.12.1994 e Linee guida 1/95 D.P.R. 14 gennaio 1997 Linee guida C.S.R. 1 agosto 2002

Day surgery Day hospital Modalità di assistenza ospedaliera programmata ed intermedia Principio della multidisciplinarietà e plurispecializzazione Principio di conversione e di equivalenza dei posti letto Dotazione media di posti letto: 10% dei p.l. ordinari Ubicazione di regola contigua alla degenza ordinaria Cartella clinica e S.D.O. distinte Funzionamento per almeno 250 giorni/anno Indice di rotazione giornaliera compreso fra 1 e 2 Indice di occupazione tendenzialmente prossimo al 100% Esenzione dalla partecipazione alla spesa (ticket)

Day surgery Definizione Effettuazione, con opportune modalità cliniche, organizzative ed amministrative, di interventi chirurgici o anche di procedure diagnostiche e/o terapeutiche invasive e semi-invasive in regime di ricovero limitato alle sole ore di giorno, in anestesia locale, loco-regionale, generale.

Day surgery Presupposti Condizioni di sicurezza e di disagio non inferiori rispetto al ricovero ordinario Concentrazione nel tempo e nello spazio di risorse e di attività Definizione esplicita di percorsi e procedure Formazione adeguata del personale Continuità assistenziale

Day surgery Modelli Presidio autonomo di day surgery Unità di day surgery mono o plurispecialistica Posti letto dedicati nell’ambito della degenza ordinaria

Day surgery Percorso assistenziale Ammissione: criteri espliciti di selezione (clinici e socio-familiari) Trattamento: specifici protocolli di cura e monitoraggio Durata: 6-8 ore per day surgery vero, fino a 24 ore nei casi con pernottamento (extended day surgery) Dimissione: relazione per il medico curante ed adeguate informazioni per i pazienti Continuità assistenziale: disponibilità tempestiva della documentazione clinica; pronta reperibilità del medico ospedaliero; stretto contatto con il medico curante

Day surgery Day surgery con pernottamento (one-day surgery, extended day surgery) Pernottamento in reparto Pernottamento in strutture intermedie simil-alberghiere (foresteria)

Registrazione dell’attività Day surgery Registrazione dell’attività Strumenti e modalità analoghi a quelli previsti per il ricovero ordinario: cartella clinica registro nosologico e movimento giornaliero registro operatorio S.D.O.

Day surgery Riflessioni Regime intermedio/confine incerto Impegno organizzativo Carico di lavoro Vantaggi e costi Gradimento Sicurezza